Способ лечения гнойного перфоративного отита Советский патент 1992 года по МПК A61B1/227 A61K31/00 A61P27/16 

ел

С

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и можетбыть использовано для лечения гнойных отитов. Целью изобретения является сокращение сроков лечения при уменьшении кратности процедур. Цель достигается за счет промывания полости среднего уха антибактериальной жидкостью под давлением в 350 мм рт.ст., заполнением ее лекарственными средствами и герметизацией преддверия наружного слухового прохода на 24 ч. Способ сокращает сроки лечения больных с острым гнойным средним отитом на 5-18 дней, а у больных с хроническим гнойным средним отитом - на 25 и более дней.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения гнойного перфоративного отита.

. .а . . .

Цель изобретения - сокращение сроков лечения при уменьшении кратности процедур.

Цель достигается за счет промывани5| полости среднего уха при давлении 350 мм рт.сТ. через направитёль с каналами иррига- ции и оттока, введения лекарственных средств и последующей герметизацией на ружногоуха.

Способ осуществляют следующим образом.

Полость среднего уха промывают поД давлением в 350 мм рт.ст. в течение 3 с антибактериальной жидкостью объемом

10-20 мл при 30°С в количестве от одной до двух процедур при остром гнойном среднем отите и 4-6 процедур при хроническом гнойном среднем отите. Давление в 350 мм рт.ст. является оптимальным для больного, не вызывает неприятнь1х ощущений и может быть создано при помощи медицинского шприца Эмкостью в 10-20 мл при условии герметизации наружного слухового прохода. Герметизация наружного слухового прохода осуществляется устройством (насадкой), содержащим два канала. Один канал сквозной приводящий для введения лекарственной жидкости, другой - отводящий, выходное отверстие которого расположено на боковой поверхности устройства и заканчивается трубочкой, выходящей под УГЛОМ к насадке. Для герметического закрытия различных по размерам наружных слуховых проходов используются насадки различной величины.

В качестве антибактериальной жидкости применяется 0,05% этония или чувствительный антибиотик.

Температура промывной жидкости в идентична температуре тела, харошо переносится больными.

Промывание барабанной полостм производится больному в положении сидй. Предварительно к верхушке сосцеБ лдного отростка приставляется лоточек для вытекающей жидкости. В проводящий канал насадки вставляется 20-мл шприц, наполненный антибактериальной жидкостью с . Под давлением 350 мм рт.ст, в течение 3с направляют струю антибактериальной жидкости в барабанную полость. Наталкиваясь на медиальную стенку барабанной полости,она приобретает обратное движение и струей вытекает через отводящий канал, увлекая за собой гнойновоспалительный экссудат и чешуйки эпидермиса, если имеется холестеотома. При таком компрессионном способе промывауия происходит максимальное удаление патологического субстрата из полости среднего уха и небарабанного пространства. Затем барабанную полость и наружный слуховой проход до егр нижней трети заполняют химпрепаратом или антибиотиком, чувствительным к высеянной микробной флоре, после чего голову больного быстро наклоняют в сторону здорового уха и герметически закрывают преддверие наружного слухового прохода лейкопластырем на 24 ч.

П ример 1. Больная С., 21 год. Диагноз; правосторонний острый гнойный средний отит. Жалобы на сильные стреляющие боли в правом ухе, отдающие е темя и заушную область в течение почти двух суток, плохое самочувствие, повышенную температуру (37,6°С), головную боль, заложенность в ухе и снижение слуха. Ночью появилось гноетечение из уха, стреляющие боли прекратились, но беспокоит пульсация в ухе. Заболеванию предшествовал насморк. При осмотре ЛОР органов: слизистая носовых раковин набухшая, в носовых ходах слизистые выделений. Небные дужки и задняя стенка глотки умеренно гиперемированы, небные ниши гладкостенные. В правом наружном слуховом проходе гнойные выделения, в переднем отделе барабанной перепонки центральная перфорация, барабанная перепонка гиперемированна.

В проводящий канал капронолактано. вой насадки вставляем 20-мл шприц, наполненный 0,05% раствором атония при . Под давлением 350 мм рт.ст. в течение 3 с направляем струю жидкости в барабанную полость. Вытекающая струей через отводящий канал насадки жидкость увлекает с собой гнойно-воспалительный экссудат. После осушения барабанной полостм ватным тампоном заполняем ее и наружный слуховой проход до его нижней трети раствором ампиокса, после чего голову больного быстро наклоняем в сторону здорового уха и герметически заклеиваем преддверие наружного слухового прохода лейкопластырем на 24 ч. На следующий день состояние

5 больной удовлетворительное, головная боль и боли в ухе не беспокоят, температура нормальная, слух восстановился. При ортоскопии: барабанная перепонка бледная, гнойных выделений нет, в барабанной перепонке точечнай сухая перфорация. На следующие, вторые сутки с начала лечения, перфоративное отверстие закрылось, бара-. банная перепонка с четкими контурами, слух нормальный. Таким образом одна процедура при раннем обращении привела к клиническому излечению больной с полным восстановлением слуха и работоспособности.

0 П р им е р 2. Больная 3., 31 год. Диагноз: левосторонний хронический гнойный мезотимпанит. Жалобы на гнойные выделения мз уха в течение более 4 л.,заложенность в ухе, значительное снижение слуха. При осмотре ЛОР органов: слизистая носовых раковин набухшая, носовые хоДы чистые, небные миндалины разрыхлены, небные дужки с расширенными сосудами. При отоскопии: в левой барабанной перепонке центральная перфорация, значительные гнойные выделения. Слух (шопотная речь) (ш/р) на правое ухо 5 м, на левое 0,5 м. Произведена герметизация наружного слухового прохода капролактановой насадкой.

45 В приводящий канал вставляем 20-мл шприц. Наполненный 0,05% раствором зтония с 30°G. Под давлением 350 мм рт.ст. в течение 3 с направляем струю жидкости в барабанную полость. В вытекающей через

50 отводящий канал жидкости определяется гнойно-вдспалительный экссудат. После осушения наружного слухового прохода и барабанной полости в них вводится ампиокс, после чего голову больного быстро наклоняем в сторону здорового уха и герметически заклеиваем преддверие наружного слухового прохода лейкопластырем на 24 ч. На следующий день больной отметил исчезновение тяжести в ухе и половине головы, затем проведены еще четыре проце517153086

дуры - гнойные выделения из уха прекрати-Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я

лись, слух улучшился до восприятий ш/р наСпособ лечения гнойного перфоратив

расстоянии 2 мГного отита, включающий промывание iioAoСпособ позволяет сократить сроки ле-5 в нее лекарственных вeщectв, о т л и ч а мочения больных с острым гнойным отитом пощ и и с я тем, что, с целью сокращения сравнению с прототипом на дней, а усроков лечения при уменьшении кратеосги больных с хроническим гнойным среднимпроцедур, промывание осуществляют при отитом на 25 дней. Причем клиническое вы давлении 350 мм рт.ст. через направйтея с здоровление наступает через 1-2 процеду-10 каналами ирригации и оттока, при этом ди ры. При наблюдении в течении 2 лет.аметры каналов одинаковы, а после вм(дв отмечались единичные случаи рецидивиро-ния лекарственных средств прдаодят вания заболевания. герметизацию наружного уха на 24 ч.

сти среднего уха с последующим ваедеийем