Способ лечения больных с катарактой, сопровождающейся высокой миопией Советский патент 1992 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Наиболее близкой к изобретению является методика коррекции афакии посредством кератокоагуляции.

К недостаткам данного способа следует отнести длительность сроков лечения, так как при проведении на первом этапе операции экстракции катаракты нужно не менее года ожидать реабилитации больного, а также возникновение высокого некоррегируе- мого послеоперационного астигматизма, так как при герметизации операционной раны (лимбального, роговичного корнеоскле- рального разреза) при рубцевании шва приходится вобласти шва наносить коагуляты, что увеличивает уже имеющийся неправильный послеоперационный астигматизм.

Цель изобретения - уменьшение сроков лечения и снижение послеоперационного астигматизма.

Указанная цель достигается тем, что в способе хирургического лечения больных с катарактой, сопровождающейся высокой

миопией, заключающемся в проведении экстракции катаракты и коррекции гипермет- ропии, сначала производят коррекцию ожидаемой гиперметропии, после чего через 1,5 - 2,5 мес осуществляют экстракцию катаракты.

Указанный порядок действий позволяет сократить сроки лечения, т.е. уменьшить период между двумя операциями до 1,5-2,5 мес. так как это период рубцевания роговицы, установления ее формы с окончательной рефракцией. Кроме того, снижается послеоперационный астигматизм, так как нет необходимости наносить коагуляты на глазу, уже имеющем нередко неправильный астигматизм.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

За 1,5 - 2,5 мес до экстракции катаракты больному под местной анестезией 1%-ным раствором дикаина накладывают на веки оперируемого глаза блефаростат и наносят роговичную разметку. Затем разметчиком отмечают оптический центр роговицы диаСО

VI ю ел

00 00

со

метром 6 - 7 мм и наносят на поверхность роговицы от б до 14 лучей. После этого термокоагулятором производят коагуляцию роговицы при температуре электрода 600°С с глубиной погружения 500 - 600 мк, с количеством коагулятов на луче от 2 до 4. Этот этап лечения заканчивают инъекцией антибиотика и дексаметазона под конъюнктиву. Спустя 1,5 - 2,5 мес с момента первой операции под местной анестезией 1 %-ным раствором дикаина, ретробульбарной инъекции 2 мл 2 %-ного раствора новокаина и акинезии 5,0 мл 2%-ного раствора новокаина накладывают уздечковый шов на прямую мышцу. После этого производят насечку по лимбу с 14 до 10 ч, через пара- центез вводят в переднюю камеру глаза р-р мезатона, а затем 0,2 - 0,3 мл Healon, разрушает переднюю капсулу хрусталика цистотомом, продлевают разрез роговицы по насечке с 10 до 14 ч, выводят катарак- тальное ядро, вымывают хрусталиковые массы двухканальной пластиковой канюлей, а затем накладывают роговичный шов 10:1 под контролем операционного керато- метра (например, типа Varido, фирмы Syscomp USA).

П р и м е р 1. Б-ой А, а/к 25516, 68 лет. ОД - осложненная катаракта, миопия высокой степени. Острота зрения правого глаза 0,01 sph -12,0 0,05. Длина глаза 26,7 мм. Офтальмометрия: 0° - 42,5; 90° - 43,0. 14.09.89 г произведена кератокоагуляция правого глаза: оптический центр роговицы 6 мм, 14 лучей по 2 коагулята. Спустя 2,5 мес произведена экстракапсулярная экстракция катаракты по стандартной методике. На 3-й день после операции острота зрения правого глаза 0,3 - 0,4 н/к. Послеоперационный период протекал без осложнений, Стустя 3 мес после операции острота зрения правого глаза 0,5 н/к. Офтальмометрия: 75° - 46,5; 150° - 47,5.

П р и м е р 2. Б-ая М., а/к 13615, 70 лет. ОД-осложненная катаракта. Миопия высокой степени. Острота зрения правого глаза 0,01 н/к. В анамнезе миопия высокой степени. Длина глаза по А-методу 27,5 мм.

Офтальмометрия: 0° -43,5; 90° - 43,0 21.08.89 г произведена кератокоагуляция правого глаза: оптический центр роговицы 6 мм, 10 лучей по 2 коагулята. Спустя 2 мер произведена экстракапсулярная экстракция катаракты по стандартному методу. На 3-й день после операции острота зрения правого глаза 0.2 н/к. Послеоперационный период протекал без осложнений. Спустя 3 мес

после операции острота зрения правого глаза 0,4 н/к. Офтальмометрия: 12°-47,5; 110° -47,25.

ПримерЗ. Б-ной К., а/к 17567, 52 лет. ОС - осложненная катаракта. Миопия высокой степени. Острота зрения левого глаза 0,05 sph - 16А 0,1. Длина глаза по А-методу 28 мм. Офтальмометрия: 30° - 42,5; 120°-43,5.

4.09.89 г произведена кератокоагуляция левого глаза: оптический центр роговицы 7 мм, 6 лучей по 2 коагулята. Спустя 1,5 мес произведена экстракапсулярная экстракция катаракты по стандартной технологии. На 3-й день после операции острота

зрения левого глаза 0,5 н/к. Послеоперационный период протекал без осложнений. Спустя 3 мес после операции острота зрения левого глаза 0,6-0,7 н/к. Офтальмометрия; 10°-45,5; 110°-46,25.

Предлагаемый способ в сравнении с прототипом позволяет сократить сроки реабилитации больных в 6 раз и уменьшить послеоперационный астигматизм на 15%.

Формула изобретения

Способ лечения больных с катарактой, сопровождающейся высокой миопией, путем экстракции катаракты и хирургической коррекции гиперметропии, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и снижения послеоперационного астигматизма, сначала производят хирургическую коррекцию ожидаемой гиперметропии, посл.е чего через 1,5 - 2,5 мес. осуществляют экстракцию катаракты.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения катаракты, сочетающейся с высокой миотией. Целью способа является уменьшение сроков лечения и снижение послеоперационного астигматизма. Сначала производят коррекцию ожидаемой гипер- метропии, после чего через 1,5 - 2,5 мес осуществляют экстракцию катаракты.