Способ лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стопы у детей Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии.в лече- ним плоско-вальгусной деформации стопы у детей.

Целью изобретения является профилактика рецидива заболевания и асептического некроза таранной кости.

Способ лечения врожденной плоско- вальгусной деформации стопы у детей осуществляют следующим образом.

Дугообразным разрезом через- середину внутренней лодыжки производят зет-образное удлинение ахиллова сухожилия, вскрывают скакательные суставы, рассекают таранно-ладьевидное сочленение, поднимают ладьевидную кость, сверлом диаметром 4 мм делают канал во внутренней лодыжке с направлением сзади вперед и вниз. Далее этим же сверлом делают канал в ладьевидной кости. С помощью проводника через каналы во внутренней лодыжке и ладьевидной кости проводят аллосухожилие с косточкой на конце. Затем конец алло- сухожилия под кожей стопы проводят до проксимального метафиза у плюсневой кости, где из небольшого разреза трансоссаль- ным швом его фиксируют к метафизу. При этом стопе придают положение легкого приведения и супинации (15°). Через головку, таранной кости снизу вверх проводят спицу с напайкой и фиксируют ее в компрессионVJ

СО Ч

ю

00

о

но-дистракционном аппарате. Послойно наглухо ушивают раны.

В в/3 и Н/3 голени проводят по паре перекрещивающихся спиц, которые закрепляют и натягивают в кольцах аппарата Или- зарова, которые соединяют между собой стяжными стержнями. Через пятку проводят две перекрещивающиеся спицы, которые натягивают в полукольце, через У-l плюсневые кости проводят спицу с напай- кой и натягивают в полукольце. Полукольца на стопе системой приставок и стержней соединяют в единое целое с кольцами на голени Спицу с напайкой, проведенную через таранную кость, крепят на фланке с тягуном на нижнем кольце аппарата Илиза- рова, Путем дозированной тракции за спицу с напайкой таранная кость медленно дозировано вправляется в вилку сустава, натягивая при этом уже натянутое аллосухожилие и создавая при этом два продольных и поперечный свод стопы.

Пример. Больная К., 6 лет, поступила в отдел детской ортопедии по поводу тяжелой плоско-вэльнусной стопы-качалки. One- рация: на правой стопе дугообразным разрезом через середину внутренней лодыжки выделено ахиллово сухожилие и произведено его удлинение. Вскрыты верхний и нижний скакательные суставы, рассечены связки тиранно-ладьевидного сочленения. Далее сверлом диаметром 4 мм сделан канал во внутренней лодыжке с направлением сзади кпереди и вниз, этим же сверлом выполнен канал в ладьевидной кости сверху вниз и вперед. С помощью проводника проведено через отверстия в костях аллосухожилие с косточкой на конце. Затем аллосухожилие под кожей стопы и под плюсневыми костями проведено до метафи- за у плюсневой кости. Затем вправлена

ладьевидная кость на место и натянуто аллосухожилие. После натяжения аллосухожилия его трэнсоссальным швом фиксируют к мета- физу у плюсневой кости. При этом стопе придают положение легкой супинации и приведения (10-15°). Через головку таранной кости, снизу вверх проводят спицу с напайкой, Рану заливают наглухо и накладывают аппарат Илизарова по обычной схеме.

Через 1,5 мес деформация устранена, аппарат снят через 2.5 мес. Элементы деформации полностью устранены. Медленное, атравматичное вправление таранной кости в вилку голеностопного сустава способствует профилактике асептического некроза, а следовательно, тяжелого деформирующего артроза голеностопного сустава.

Формула изобретения

Способ лечения врожденной плоско- вальгусной деформации стопы у детей путем вскрытия по внутренней стороне голеностопного, подтаранного и рассечения таранно-ладьевидного сочленения, удлинения ахиллова сухожилия, вправления таранной кости с последующей фиксацией, отличающийся тем, что. с целью профилактики рецидива заболевания и асептического некроза таранной кости, формируют канал во внутренней лодыжке и ладьевидной кости, проводят аллосухожилие с костным трансплантатом на конце через лодыжку, ладьевидную кость и далее под кожей подошвенной части стопы до ме- тафиза 5-й плюсневой кости и фиксируют к ней в положении приведения и супинации стопы, проводят спицу с упорной площадкой снизу вверх через головку таранной кости с последующим дозированным вправлением таранной кости.

Использование: изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии в лечении плоско-вальгусной деформации столы у детей. Цель: профилактика рецидива заболевания и асептического некроза таранной .кости. Сущность изобретения: вскрывают по внутренней стороне голеностопный, под та ранныйсуставы,рассекают таранно-ладьевидное сочленение, удлиняют ахиллово сухожилие, формируют канал во внутренней лодыжке и ладьевидной кости, проводят аллосухожилие с костным трансплантатом на конце через лодыжку, ладьевидную кость и далее над кожей подошвенной части стопы до метафиза 5-й плюсневой кости и фиксируют к ней в положении приведения и супинации стопы, проводят- спицу с упорной площадкой снизу вверх через головку таранной кости с последующим дозированным вправлением таранной кости. Положительный эффект: предупреждение развития деформирующего артроза. И