Способ пластики ахиллова сухожилия при отрыве от пяточной кости Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и восстановительной хирургии, и может быть использовано при отрыве ахил шва сухожилия от пяточной кости.

Целью изобретения является предупреждение повторного разрыва ахиллова сухожилия за счет повышения прочности восстановленного сухожилия.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез в области ахиллова сухожилия с обнажением его концов. Удаляют рубцы. Выделяют центральный конец сухожилия. В пяточной кости формируют 2 дугообразных канала, направлением с боковых поверхностей к месту прикрепления ахиллова сухожилия. Берут2 аллосухожилия сгибателей 1 пальцев стоп с косточной на одном из концов. На боковых поверхностях пяточной кости у места входа в каналы формируют пазы с объемом, равным костным Фрагментам на концах сухожилий. Проводят сухожилия через сформированные каналы, при этом один конец фиксируется к пяточной кости косточками. Другие концы tcyxo- жилий вводят в торцовую часть центрального конца сухожилия больного, выводят их на переднюю поверхность, поворачивают книзу и, заполняя диастаз, подшивают к аллотрансплантату у пяточной кости и ее надкостнице. При эквинусном положеXIGJ Ч О 00

нии стопы из боковой поверхности сухожильного растяжения икроножной мышцы выкраивают лоскут на дистальной ножке, поворачивают его на 180°, ротируют скользящей поверхностью кзади и, покрывая трансплантат со стороны раны, подшивают к пяточной кости. Рану послойно ушивают. Накладывают переднюю гипсовую лонгету. Пример, Больной 17 лет, поступил в клинику по поводу застарелого подкожного повреждения правого ахиллова сухожилия. Произведен разрез в области ахиллова сухожилия над местом его повреждения. Обнаружен отрыв сухожилия от пяточного бугра с диастазом 10 см. Освобожден и мобилизован центральный конец ахиллова сухожилия больного. В пяточной кости сформировали 2 дугообразных канала направлением с боковых поверхностей к месту прикрепления ахиллова сухожилия, На боковых поверхностях в местах прохождения каналов сформировали костные пазы размером, соответствующим костным фрагментам на аллогенных сухожилиях. Указан- ные сухожилия проведены через сформированные каналы так, что одной из точек фиксации их явились костные фрагменты, закрепленные в пяточной кости. Свободные концы аллогенных сухожилий введены в торцовую часть ахиллова сухожилия и выведены на переднюю поверхность, повернуты книзу и подшиты к аллотрансп- лантатам у пяточной кости и ее надкостнице при эквинусном положении стопы. Из боковой поверхности сухожильного растяжения икроножной мышцы выкроен лоскут на дистальной ножке. Последний повернут на 180° книзу, ротировав скользящей поверхно0

стью кзади и покрывая аллотрансплантат со стороны раны, подшит к надкостнице. Рана послойно ушита. Наложена передняя гипсовая лонгета. Послеоперационный период без осложнений. Через 2,5 мес после операции больной приступил к работе. Отдаленный результат через 1,5 года хороший. Функция правой нижней конечности в полном объеме.

Таким образом, предложенный способ позволяет предупредить осложнения и увеличить прочность восстановленного сухожилия.

Формула изобретения

5

Способ пластики ахиллова сухожилия при отрыве от пяточной кости путем формирования канала в пяточной кости, проведения аллосухожилия через канал и

0 проксимальный конец сухожилия, выкраивания лоскута из сухожильного растяжения на дистальной ножке, поворота его с закрытием аллотрансплантата с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с

5 целью предупреждения повторного разрыва, формируют дополнительный канал в пяточной кости, причем каналы формируют дугообразной формы с боковых поверхностей кости к месту прикрепления сухожи0. лия, используют сухожильные трансплантаты с костным фрагментом на одном из концов, формируют пазы на боковых поверхностях пяточной кости соответственно размером костных фрагментов,

5 внедряют их в пазы, проводят сухожильные трансплантаты через торец центрального конца сухожилия в его толще, затем вниз и фиксируют к пяточной кости.

Использование: в травматологии и восстановительной хирургии. Цель - предупреждение повторного разрыва ахиллова сухожилия. Сущность изобретения: в пяточной кости формируют 2 дугообразных канала с боковых поверхностей к месту прикрепления ахиллова сухожилия, используют сухожильные аллотрансплантаты с костным фрагментом на одном из концов, формируют пазы на боковых поверхностях пяточной кости соответственно размером костных фрагментов, внедряют их в пазы, проводят сухожильные трансплантаты через каналы, торец центрального конца сухожилия в его конце, затем вниз и фиксируют к пяточной кости, дополнительно формируют лоскут из сухожильного растяжения на дистальной ножке, прикрывают им аллот- рансплантат. Полбжительный эффект . предупреждение послеоперационных осложнений с обеспечением сгибания стопы.