Способ резекции предсердия при местнораспространенном раке легкого Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии.

Известен способ краевой резекции предсердия, по которому осуществляют аппаратное прошивание предсердия, его отсечение и дополнительное прошивание ушитой культи.

Недостатком данного способа являетс я негерметичность механического шва на предсердии в 8% случаев. Кроме этого, указанный способ не дает возможности препятствовать ротации сердца после снятия аппарата и свободно майипулировать при возникновении кровотечения для его остановки.

Цель изобретения - снижение частоты интраоперационных осложнений путем повышения надежности гемостаза..

Способ осуществляют следующим образом.- N

При хирургическом лечении местнорас- пространенного рака легкого, когда опухолевая инфильтрация переходит на легочные

вены, вплоть до их впадения в предсердие или при врастании опухоли б последнем, предсердие прошивают, накладывают зажим на легочные -вены, пересекают предсердие до середины, снимают шовный аппарат и над линией механического шва накладывают дополнительные П-образные швы атравмат ичёской иглой. Лигатур при этом не срезают неумеренно подтягивая их, пересекают оставшуюся часть предсердия. Аналогично накладывают дополнительные швы над второй половиной механического шва, затем срезают лигатуры.

Способ был применен на 16 больных, при этом не было констатировано ни одно осложнение в виде кровотечения из культи предсердия.

Пример. Больной Г., 59 лет, поступил в отделение хирурги и лёгких ОНЦМЗРГс жалобами на общую слабость, кашель, периодическое кровохарканье, повышение температуры тела. Рентгенологически слева в области корня легкого определяется досл

с

SJ

ся о о

VI

о

полнительная негомогенная тень с нечеткими контурами, которая распространяется на нижнюю долю. На томограммах нижнедолевой бронх сужен и деформирован. При фиб- робронхоскопии в левом нижнедолевом бронхе была выявлена белесоватого цвета экзофитная опухоль, которая полностью об- туривала просвет последнего. Биопсия из- за кровотечения опухоли не выполнена.

Предоперационный диагноз: рак левого нижиедолевого бронха. По местному распространению случай признан операбельным Больному произведена операция, во время которой обнаружено, что опухоль размером 7x8x6 см находилась в нижней доле, распространялись перивазаЛъно по стенке легочных вен и врастала в перикард. В корне легкого и в области аортального окна пальпировались увеличенные плотной консистенции лимфатические узлы. С целью решения вопроса о возможности выполне- ния радикальной операций широко вскрыт перикард, при этом было выявлено, что ин- траперакардиальная часть легочной артерии и верхней легочной вены свободны от опухоли, однако опухолевая инфильтрация по стенке нижней легочной вены распространялась вплоть до предсердия.

Для радикальности операции возникала необходимость комбинированной пнев- монэктомии с резекцией перикарда и предсердия, После изолированной обрйбот- ки и пересечения легочной артерии и главного бронха под легочными венами проведен резиновый турникет, после осто-

рожного расширения канала в него введен аппарат УО-40. На предсердие наложен механический шов. на стенку легочных вен за- жим Федорова, предсердие было пересечено наполовину, после снятия аппарата линия механического шва укреплена дополнительными П-образными швами на атравматической игле Лигатуры не были срезаны, умеренно подтягивая за них пересечена оставшаяся часть предсердия и аналогичным способом укреплена линия механического шва, лигатуры срезаны, кровотечения из культи предсердия не констан- тировано.

Гистологическое исследование препарата: высокодифференцированная адено- карцинома, в резецированной части предсердия опухолевой инфильтрации не выявлено.

Послеоперационный период протекал без осложнений, выписан на 21 сутки.

Формула изобретения

Способ резекции предсердия при мест- нораспространенном раке легкого, включающий аппаратное прошивание предсердия, его отсечение и дополнительное про шива- ниеушитой культи отличающийся тем, что, с целью снижения частоты интрао- парационных осложнений путем повышения надежности гемостаза, после аппаратного ггрьшивания предсердия накладывают зажим на легочные вены, а отсечение предсердия и дополнительное прошивание его культи осуществляют по частям

Изобретение относится к хирургии, а именно к пульмонологии, и мбжет быть использовано при хирургическом лечении ме- стнораспрострайенного рака легкого. Цель - снижение частоты интраоперационных осложнений путем повышения надежности ге- моЬтаза. После рез ёкций легкого аппаратом прошивают предсердие и накладывают зажим на легочные вены. Отсечение предсердия и дополнительное прошивание его культи осуществляют по чахггям. Способ обеспечивает надёжность гемостаза. Рекомендован к использованию в клиническую практику.