Способ дренирования желудочковой системы головного мозга Советский патент 1992 года по МПК A61M27/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Цель изобретения - упрощение и повы шение эффективности фиксации дренажной системы.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному накладывают фрезевое отверстие и вскрывают твердую мозговую оболочку. Из предварительно заготовленной деминерализованной костной ткани готовят трансплантат, который, как пробка, плотно входит во фрезевой дефект. В центре аллотрансплантат прокладывают иглой Дю- фо, через которую проводят проводник. После удаления иглы катетер вращательными движениями проводят по проводнику через толщу аллотрансплантата. Затем в него вставляют мандрен и пунктируют желудочек мозга. После пункции, придерживают катетер с мандреном, аллотрансплантат смещают максимально к отверстию, и после удаления мандрена плотно вставляют во фрезевое отверстие, где он удерживается в

силу своей эластичности. Затем накладывают швы на мягкие ткани

Пример. Больная Л 15 лет Диагноз опухоль оральных отделов IV желудочка Для вентрикулографии и предоперационной разгрузки желудочковой системы больной установлен вентрикулярный дренаж После разреза мягких тканей в точке Кохера справа наложено фрезевое отверстие Крестообразно вскрыта твердая мозговая оболочка и произведена точечная коагуляция коры головного мозга Из отмытой от консерванта деминерализованной костной ткани приготовлен трансплантат по размеру фрезевого дефекта В центре трансплантат пунктирован иглой Дюфо,по которой проведен проводник от подключичного катетера диаметром 1,4 мм После удаления иглы по проводнику через толщу трансплантата проведен катетер Для придания катетеру необходимой жесткости в него вставлен мандрен и произведена пункция переднего рбга правого бокового желудочка Удостоверившись, что из наружного конца катетера поступает ликвор. придерживая катетер с

VI

л о о

43

а

мандреном, аллотрансплантат опущен до плотного соприкосновения с краями фрезе- вого отверстия. Затем мандрен удален и аллотранслантат дополнительно вдавлен во фрезевой дефект. Узловые швы - на мягкие ткани. Вентрикулярный дренаж функционировал в течение двух суток. Несмотря на псйхбмоторнбе возбуждение больной, метка, нанесенная на катетер, показала, что смещения его в течение всего срока функционирования не произошло. Удаляли катетер следующим образом.

Двумя пальцами одной руки фиксировали трансплантат, а другой рукой подтягивали катетер. При этом требовалось значительное усилие для удаления дренажной трубки. Рана заживала первичным натяжением без каких-либо осложнений, связанных с аллотрансплантатом. Через полгода больная вновь поступила1 с выраженным ги- пертензионно-гидроцефальным синдромом. С целью обследования ей была

произведена повторная вентрикулография Для пункции желудочка выбрана та же точка Кохера справа. После иссечения кожного рубца и скелетирования кости с трудом удаЛось обнаружить область бывшего фрезево- го отверстия по легкой неровности на кости Корончатой фрезой этот участок свода черепа взят на гистологическое исследование, которое выявило вновь образованную костную ткань. Сращения мозга с оболочками и кожными покровами не было.

Формула изобр-етения Способ дренирования желудочковой системы головного мозга путем наложения

фрезевого отверстия пункции желудочка установления и фиксации катетера, отличающийся тем, что с целью упрощения при одновременном повышении эффективности фиксации дренажной системы, фрезе;

вое отверстие закрывают деминерализованным аллотрансплантатом. через который проводят катетер.

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Способ ПОЗВОЛЯеТ УПРОСТИТЬ СПОСОО И ПОВЫСИТЬ Эфгфективность фиксации дренажной системы что достигается наложением фрезевого отверстия, пункцией желудочка мозга и прове- дением катетера через деминерализованный аллотрансплантат, которым закрывают фрезевое отверстие