Устройство для исправления деформации грудной клетки Советский патент 1992 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может использоваться для стабилизации гру- динно-реберного комплекса (ГРК) и лечения врожденной деформации грудной клетки.

Известны устройства для лечения деформации грудной клетки, заключающиеся в применении как внутренних, так и наружных фиксаторов.

Известно устройство для коррекции деформации грудной клетки, содержащее опору и установленный на ней ходовой винт с гайкой, снабженное полой диафрагмой, армированной проволочным каркасом и уплотненной прокладкой по периметру, при этом опора установлена на проволочном каркасе, а ходовой винт снабжен фланцем, установленным внутри диафрагмы, и прижимной гайкой.

Недостатком известного устройства является громоздкость конструкции, которая затрудняет движение больного после операции.

Известен фиксатор Палтиа, выбранный в качестве прототипа, выполненный в виде плоской металлической пластины с тупыми концами.

Цель изобретения - повышение жесткости фиксации за счет устранения возможности смещения устройства, улучшение косметических результатов коррекции.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве, содержащем пластину, и гибкие элементы фиксации,пластина выполнена изогнутой конгруэнтно внутренней поверхности костей грудной клетки в области грудины, с V-образными насечками под гибкие элементы на концах.

Пластина выполнена изогнутой конгруэнтно внутренней поверхности костей грудной клетки в области грудины, что позволяет достичь надежной стабилизации грудинно- реберного комплекса и хорошего косметического эффекта.

Наличие заточенный концов позволяет менее травматично завести пластину и уложить ее на костные концы ребер. Наличие

Ј

4 О

ГО О

на боковых поверхностях пластины V-об- разных насечек позволяет ее дополнительно фиксировать лигатурами, что препятствует ее миграции в различных направлениях.

На фиг. 1 изображено устройство для исправления деформации грудной клетки; на фиг, 2 - то же, поперечное сечение.

Устройство состоит из пластины 1, изогнутой конгруэнтно внутренней поверхно- сти костей грудной клетки в области грудины,имеющая на острых концах 3 V-об- разные насечки 4 под гибкие элементы.

Устройство для исправления деформации грудной клетки используют следующим образом: после проведенного обследования, под общим обезболиванием, производят Л -образный разрез, мобилизуют кожные лоскуты, производят поднадко- стничную остеотомию ребер по около- грудинной и передней подмышечной линиям,Т-образную остеотомию грудины. Затем на уровне У-У1 ребер загрудинно проводят вогнутой поверхностью кверху пластину 1, которую далее разворачивают на 180° и в ее фигурное углубление в средней части укладывают грудину. Грудина сразу занимает свое положение, не выступает над уровнем грудной клетки, фиксируется в ложе, благодаря чему сразу отмечается хо- роший косметический эффект. Концы 3 пластины 1 проводят подкожно свободно благодаря тому, что концы 3 остро заточены. Затем на уровне дистальных концов пластины 1 производится разрез кожи до 1 см, выделяются концы 3 пластины 1 и за V-об- разные насечки фиксируются гибкими элементами, тем самым достигается фиксация и предупреждается миграция ее в различных плоскостях. Реберные концы после ос- теотомии сшиваются, гемостаз, рана ушивается послойно наглухо.

Применение предлагаемого устройства устраняет миграцию пластины 1 относительно грудной клетки, вследствие чего пре- дупреждается рецидив заболевания и улучшается косметический эффект за счет выполнения фигурного углубления пластины и обеспечение возможности ее крепления, снижается травматичность при установке пластины за счет заострения концов.

Пример. Больной Д.В. 15 лет. Поступил с жалобами на быстрое уставание при незначительной физической нагрузке,

одышку, чрезмерную потливость. Деформация грудной клетки родителями была замечена в 9-10-летнем возрасте. Со временем деформация увеличивалась, особенно в период развития вторичных половых признаков. В анемнезе частые простудные заболевания, пневмонии, бронхиты. Клинический диагноз: Симметричная, воронкообразная грудная клетка П ст. После комплексного обследования произведена операция: корригирующая торакопластика. Под общим обезболиванием разрезом мобилизованы кожные лоскуты, произведена поднадкостничная остеотомия ребер по окологрудинной и передней подмышечной линиям с обеих сторон, Т-образная остеотомия грудины. На уровне У-У1 ребер загрудинно проведена вогнутой поверхностью кверху пластина 1, которая далее развернута на 180 градусов и в ее фигурное углубление в средней части уложена грудина. Грудина сразу заняла свое положение, не выступает над уровнем грудной клетки, фиксирована в ложе, благодаря чему сразу отмечен хороший косметический эффект. Концы 3 пластины 1 проведены подкожно свободно, благодаря тому, что концы остро заточены. Затем на уровне дистальных концов 3 пластины 1 произведен разрез кожи до 1 см, выделены концы 3 пластины 1 и за V-образные вырезки фиксированы, тем самым дополнительно достигнута фиксация пластины и предупреждена ее миграция в различных плоскостях. Реберные концы после остеотомии сшиты, гемостаз, рана ушита послойно наглухо. Через 10 швы сняты. Больной выписан на амбулаторное лечение. Через 3 месяца госпитализирован. Под местной анестезией из двух разрезов до 1 см на уровне дистальных концов пластины, последняя выделена и удалена.В послеопера- ционном периоде полное сохранение достигнутой на первой операции коррекции грудной клетки.

Формула изобретения Устройство для исправления деформации грудной клетки, содержащее пластины и гибкие элементы фиксации, отличающееся тем, что, с целью повышения жесткости фиксации за счет устранения возможности смещения устройства, пластина выполнена изогнутой конгруэнтно внутренней поверхности костей грудной клети в области грудины с V-образными насечками под гибкие элементы на концах.

Использование: в медицине, а именно в травматологии и ортопедии для стабилизации грудинно-реберного комплекса и лечения врожденной деформации грудной клетки. Устройство для исправления деформации грудной клетки состоит из пластины, выполненной изогнутой конгруэнтно внутренней поверхности костей грудной клети в области грудины, причем концы пластины остро заточены, а боковые поверхности выполнены с V-образными вырезками для фиксации к окружающим тканям с помощью гибких элементов. 2 ил.

Фиг 2