Способ лечения костного панариция Советский патент 1992 года по МПК A61N5/06 

За прототип принятспособоперативного лечения костного панариция, при, котором выполняют вскрытие гнойного очага, рану промывают 3% раствором перекиси водорода, некротизированные ткани иссекают ножницами или костной ложечкой, удаляют секвестр и его ложе выскабливают. Затем производят туалет раны растзо- ром антисептиков, припудривают порошком мономицина Рану ушивают до хлорвиниловой дренажной трубки которую используют для вакуумирования раны, промывания антисептиками, антибиотиками и ферментами в послеоперационном периоде.

Недостатком известного способа является то, что механическая обработка гнойной полости не позволяет выполнить радикальную некрэктомию и санацию костно-мозгового канала В результате у 5- 26,1% больных возникает нагноение раны, которое, как правило, приводит к рецидиву заболевания.

Целью настоящего изобретения явлтет- ся сокращение сроков лечения костного панариция,

Поставленная цель достигается тем, что санация гнойной полости и костно-мозгового канала осуществляется пучком плазмы, при этом происходит пиролиз и испарение некротических тканей и гибель всего спектра микробной флоры

Способ осуществляется следующим образом

Операция выполняется под общим обезболиванием Вскрывается гнойный очаг. К гнойной полости подводится сопло плазмотрона (установка плазменно - дуго вая хирургическая Плазменный скальпель производства Смоленского авиационного ) Установка включается в режиме резка (ток дуги 45А) ча 1,5-2 сек , чем достигается обеззараживание гнойной полости выпаривание некротических тканей и гемостаз Электродрелью, с помощью круглой фрезы расширяется вход в костно-мозговой канал К полученному

(Л

XI О 00

а

CD GO

фрезевому отверстию подводится сопло плазмотрона и вновь включается установка в режиме коагуляция (ток дуги 25А) на 1,5- 2 сек., чем достигается санация костно-моз- гового канала. Затем проводится туалет раны растворами антисептиков, припудривание порошком мономицина. Рана ушивается до полихлорвиниловой дренажной трубки, которая используется в послеоперационном перирд лй промывания раны ан-

тисеЬтикаЧЙй . . |

БбльЯой Ё. 60 лет. история болезни № 1339/7783 пос туп ил в1 Хирургическое отделение МСЧ-59 28.07.89 г. по поводу остеомиелита дистальной фаланги II пальца правой кисти. Из анемнеза: болен около 2-х недель. Заболевание началось с подкожного панариция, вскрытого амбулаторно.

Проводилась консервативная терапия: ежедневные перевязки, УВЧ, иммобилиза- ция.

Лечение оказалось неэффективным, процесс прогрессировал, сформировался костный панариций, в связи с чем направлен на стационарное лечение.

При поступлении: II палец правой кисти отечен, гиперемирован, движения в межфа- ланговых суставах ограничены.

На рентгенограмме от 29,07,89 - рентгенологически суставная щель дистального межфалангового сустава равномерно сужена. Определяется деструкция ногтевой фаланги. Объем периартикулярных мягких тканей увеличен.

30.07.89 - операция - вскрытие гнойной полости, выскабливание ее костной ложечкой, промывание хлоргексидином, вакуумное дренирование полости. На 4-е сутки появилось покраснение в области операции, боли, гнойное отделяемое из раны. На

контрольной рентгенограмме отмечено формирование остеомиелитического очага в головке дистальной фаланги II пальца правой кисти,

30.08.89 - повторно оперирован. Вскрыта гнойная полость, полость обработана пучком плазмы дистальной Плазменный скальпель в режиме резка, затем фрезой вскрыт костно-мозговой канал, к фрезевому отверстию подведен плазмотрон и костномозговой канал обработан в режиме Коагу- ляция. Рана промыта, ушита до полихлорвинилового дренажа. В послеоперационном периоде проводилось промывание раны фурациллином 1:5000,0, ЛФК, физиотерапия. Рана зажила, дренаж удален на 4-е сутки.

Контрольный осмотр 26.11.89 - состояние удовлетворительное, Движения в суставах II пальца правой кисти сохранены, не ограничены. Признаков нагноения нет.

На контрольной рентгенограмме от 26.11.89 -суставная щель дистального межфалангового сустава резко сужена, кортикальная пластинка суставной поверхности на небольшом протяжении разрушена (фрезо- вое отверстие). Полость деструкции в дистальной фаланге закрывается репаративной костной тканью, четко ограничена от окружающей кости нежной зоной остеопореза.

Очагов деструкции нет.

Формула изобретения

Способ лечения костного панариция, включающий санацию полостей мягких тканей и костно-мозгового канала, отличающийся тем, что, с целью сокращения; сроков лечения, санацию осуществляют плазменным скальпелем, причем мягкие ткани санируют в режиме Резка, а костномозговой канал - в режиме Коагуляция.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии пальцев и кисти. Цель изобретения - снижение сроков лечения и профилактика рецидива заболевания В процессе оперативного вмешательства после вскрытия гнойного очага выполняется санация гнойной полости пучком Плазмы в режиме резка, установкой Плазменный скальпель, вскрытие костно-мозговсго канала электродрелью с фрезой диаметром 2 мм и санация костно-мозгового канала пучком плазмы в режиме коагуляция, дренирование раны, зашивание раны до дренажа, промывание раны по дренажу антисептиками в послеоперационном периоде и удалении дренажа Способ может найти применение в общехирургической практике, в частности в отделениях стационара и поликлиники, оказывающих помощь больным с гнойными заболеваниями пальцев и кисти