Способ определения показаний к экстренному хирургическому вмешательству при остром калькулезном пиелонефрите Советский патент 1993 года по МПК A61B10/00 G01N33/48 

Изобретение с сносится к области медицины, конкретно к хирургии.

Целью настоящего изобретения является повышение точности показаний к экстренному хирургическому вмешательству при диагнозе острого калькулезного пиело- нефрита.

Поставленная цель достигается благодаря тому, что согласно способа дифференциальной диагностики острого кулькулезного пиелонефрита выполняя анализ крови на элементы, определяют количество нейрофи- лов и количество агранулоцитов, вычисляют начальный коэффициент отношения нейро- филов к агранулоцитам (лейкоцитарный коэффициент воспаления)и при стабилизации определенных в динамике последующих

значений этого коэффициента в течение суток в диапазоне 4,13 (± 0,03)-4,16 (±0,03) или превышении верхнего предела делают вывод о необходимости экстренного хирургического вмешательства.

Способ реализуют следующим образом.

С момента поступления больного в стационар в динамике через каждый 12ч проводят забор крови из пальца больного, подсчитывают содержание нейтрофилов и агранулоцитарных форм лейкоцитов крови известными способами. Определяют начальный, коэффициент отношения числа нейтрофилов к числу агранулоцитов (лейкоцитарный коэффициент воспаления - Л KB). В дальнейшем определяют последующие значения ЛКВ в течение суток. При стабилиVI

О

ю

д го

со

d fttyt в течение суток значений ЛКВ, рав- ныц 4,13( ± 0,03)4,1б( ± 0,03) или при их превышении верхнего предела делают вывод о необходимости экстренного хирургического вмешательства. При значении ЛКВ ниже меньшего предела хирургическое вмешательство осуществляют в плановом порядке.

П р и м е р 1. Больная А., 46 лет, поступила; в клинику через 10 часов от начала заболевания с Т° тела - 39,6°С, с потрясающим ознобом. Тотчас после поступления данными анамнеза, объективного осмотра, рентгенурологического обследования, биохимическими и клиническими исследовани- ями крови установлен камень-левой почки, острый калькулезный пиелонефрит, По общему анализу крови в момент поступления определили коэффициент отношения нейт- рофилов к агранулоцитам (лейкоцитарный коэффициент воспаления - ЛКВ), который равнялся 4,15. Начата интенсивная антибактериальная, инфузионная терапия. Через 12 часрв определили ЛКВ, который равнялся 3,21, через сутки ЛКВ равнялся 3,17. Состояние больной улучшилось, необходимости в экстренном хирургическом вмешательстве не было.

П р и м е р 2. Больная Ч., 72 года, поступила в клинику через сутки от начала забо-

левания с t° тела 38,4°С, ознобом. Данными анамнеза, объективного осмотра, рентгенурологического обследования, биохимическими и клиническими исследованиями крови установлен камень правой почки, острый калькулезный пиелонефрит. По общему анализу крови в момент поступления определили коэффициент отношения нейт- рофилов к агранулоцитам (ЛКВ), который равнялся 4,15. Начата интенсивная терапия. Через 12 ч ЛКВ равнялась 4,10, через сутки 4,15, т.е. наступила фактически стабилизация этого показателя. Состояние больной не улучшилось. Выполнена экстренная операция, во время которой выявлен серозный пиелонефрит. На 20 сутки больная выписана.

Формула изобретения Способ определения показаний к экстренному хирургическому вмешательству при остром калькулезном пиелонефрите, включающий цитологическое исследование крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности в крови определяют неоднократно в течение суток количество нейтрофилов и агранулоцитов, вычисляют их отношение и при отношении нейтрофилов к агранулоцитам 4,13 и выше делают вывод о необходимости экстренного хирургического вмешательства.

Использование: изобретение относится к медицине и может найти применение для определения показаний к экстренному хирургическому вмешательству при остром калькулезномпмелонефрите. Цель: повышение точности показаний. Сущность изобретения: определяют количество нейтрофилов и количество агранулоцитов в крови, вычисляют начальный коэффициент отношения нейтрофилов к агрунулоцитам (лейкоцитарный коэффициент воспаления) и при стаби- лизации определенных в динамике последующих значений этого коэффициента, в течение суток на величинах в диапазоне 4.13 (± 0,03)-4,16(± 0,03) или превышении верхнего предела делают вывод о необходимости экстренного хирургического вмешательства. Положительный эффект: повышение точности. f fe