Способ канюлирования внепеченочных желчных путей у животных Советский патент 1993 года по МПК G09B23/28 

fe

Изобретение относится к биологии, точнее к экспериментальной физиологии животных. Цель изобретения - снижение частоты осложнений канюлирования путем повышения надежности сохранения канюль и обеспечение чистоты эксперимента за счет сохранения естественного пассажа желчи. Способ канюлирования внепече.ночных желчных путей у животных предусматривает создание искусственного пути между различными участками желчевыделительной системы посредством канюль, наружные концы которых соединены с возможностью временного разобщения. Новым в способе является то, что искусственный путь для желчи создают между протоковой системой и желчным пузырем, для чего одну канюлю вставляют в долевой желчный проток, а другую - в желчный пузырь, причем дистальные концы канюль соединяют с сообщающей двухканальной фистулой, которую фиксируют в толще брюшной стенки. 6 ил.

Изобретение относится к биологии, точнее, к экспериментальной физиологии животных.

Целью изобретения является снижение частоты осложнений канюлирования путем повышения надежности сохранения канюль и обеспечения чистоты эксперимента за счет сохранения естественного пассажа желчи.

На фиг. 1 показана схема операции; на фиг. 2 - наружное фистульное устройство, объединяющее две канюли с возможностью их временного разъединения, вид спереди; на фиг. 3 - то же, вид сбоку; на фиг. 4 - вариант способа вставления канюли в желчный пузырь; на фиг. 5 - канюля для желчного пузыря с вставленным в нее проводником для чрезпеченочной канюля- ции желчного пузыря; на фиг. 6 - конусная насадка-проводник, используемая для проведения фистульного устройства через брюшную стенку.

При реализации способа используют фистульное устройство, изображенное на фиг. 1 и 2. Оно состоит из металлического цилиндрического корпуса 1 с двумя продольными каналами 2 и 3. которые в верхней части заканчиваются патрубками 4 и 5. На патрубок надеты эластичная, например, силиконовая трубка-канюля 6 с наконечником 7 для канюляции долевого желчного протока. На патрубок надета другая силиконовая трубка-канюля 9, на конце которой смонтированы диски 10 и 11 для фиксации канюли в стенке желчного пузыря 12. На верхнем торце фистульного устройства имеется перфорированный диск 12, который служит для фиксации устройства к серозно-мышечному слою брюшной стенки 14. На корпус надет с возможностью продольного перемещения фиксирующий диск 15, который у оперированного животного располагается с наружной стороны брюшной стенки и фиксируется в заданном положении с по00

о

g

VI

4

мощью бокового винта 16. В нижнем торце корпуса имеется углубление с внутренней резьбой, в которое ввинчивается пробка 17. Последняя не доходит до дна торцового углубления и через образованный в результа- те этого зазор осуществляется сообщение между канюлями. На корпусе ниже диска сделаны две параллельные лыски с образованием паза под ключ (не показан), с помощью которого удерживают фистульное устройство при отвинчивании пробки.

Пример. Операцию, например, на собаке, проводят под общим наркозом. Через разрез брюшной стенки, производимый справа вдоль реберной дуги, открывают до- ступ к органам желчевыделительной системы. Захватив пальцами двенадцатиперстную кишку в области впадения желчного протока, ее подтягивают в операционную рану. При этом становится более доступной для обзора и манипуляций протоковая желчевыдели- тельная система. Прослеживают расположение общего желчного протока и ближе к печени (фиг.1) находят долевой желчный проток 17, впадающий в общий желчный проток под острым углом. Затем под проток 17 у места его впадения в общий желчный проток 18 подводят лигатуру, с помощью которой проток перевязывают. Далее под этот же проток 17 подводят еще одну лига- туру. Вблизи первой из наложенных лигатур проток 17 надрезают ножницами и в разрез вставляют наконечник 7 канюли 6. С помощью второй из подведенных лигатур канюлю 6 фиксируют в протоке 17. После этого первой лигатурой, которую использовали для перевязки протока 17, канюлю 6 дополнительно фиксируют. Отдельной лигатурой (фиг.1) канюлю 6 подшивают также и к стен

ке двенадцатиперстной кишки.

На следующем этапе операции мягким зажимом захватывают верхушку желчного пузыря (фиг.1) и подтягивают его в операционную рану. На дно пузыря накладывают кисетный шов и через прокол в его центре шприцом отсасывают желчь. Затем в центре кисетного шва делают небольшой сквозной разрез пузырной стенки, через который вводят диск 9 (фиг.2) канюли 8. Завязывают кисетный шов и после этого тонкой ниткой к стенке желчного пузыря подшивают перфорированный диск 10 (фиг.2), что обеспечивает более надежную фиксацию канюли 8 и более лучшее ее приживления.

С целью меньшего травмирования жел- чного пузыря и сохранения в полном объеме его двигательной активности, предлагается как вариант канюляция пузыря с использованием канюли (фиг.3,4). Эта канюля представляет собой гибкую, например

0

5 0 5 0 5

0

5 0

5

полиэтиленовую трубку 24, на которой имеется фиксирующий диск и муфта для соединения с патрубком 5 (фиг.2) фистульного устройства.

В трубку-канюлю вставляют проволочный остроконечный проводник (фиг.4) затем с его помощью прокалывают печень (фиг.З), а потом и стенку желчного пузыря в месте его сращения с поверхностью печени. Таким образом канюля оказывается в просвете желчного пузыря. С помощью медицинского клея диск (фиг.З) фиксируют к поверхности печени. Проводник удаляют и канюлю с помощью эластичной, например силиконовой муфты соединяют с патрубком 5 (фиг.2) фистульного устройства (фиг,2).

На заключительном этапе операции фистульное устройство выводят из брюшной полости через отдельное отверстие в брюшной стенке 23 справа от срединной линии. При этом для прокола брюшной стенки используют специальную конусную насадку- проводник (фиг.5), которую ввинчивают в торцовое отверстие корпуса 1 вместо пробки 14. Перфорированный диск 11 подшивают к брюшной стенке со стороны брюшной полости. Затем на корпус 1 надевают диск 12, который с помощью винта 13 фиксируют вблизи брюшной стенки с наружной ее стороны. Операцию заканчивают послойным зашиванием операционной раны брюшной стенки.

Во время опыта для получения печеночной и пузырной желчи обычной отверткой вывинчивают пробку 14 (фиг.2). При этом фистульное устройство фиксируют с помощью ключа (не показан), вставляемого в прорезь, образованную лысками 15 и 16 на корпусе 1. Сразу же по удалении пробки 14 отверстие канала 2 перекрывают с помощью вставляемой в него стержневидной пробки (не показана). Через открытый канал 3 (фиг.2) пузырная желчь может изливаться самостоятельно или же ее отсасывают шприцом с трубчатой насадкой (не показана), вставляемой в отверстие канала 3. Отобрав порцию пузырной желчи , канал 3- перекрывают с помощью стержневидной пробки (не показана). После того удаляют пробку из канала 2 и начинают сбор печеночной желчи в сосуд, подвешенный под фистульное устройство. При этом можно проследить динамику желчеотделения в ответ на то или иное воздействие и количественно охарактеризовать секреторный ответ печени. так как вся желчь из долевого желчного протока 17 будет полностью вытекать наружу по канюле 6 и каналу 2. По окончании опыта удаляют пробку из канала 3 и фистульное устройство закрывают пробкой

Апробацию способа проводили на трех собаках, у которых в течение 2-х месяцев после вышеописанной операции изучали особенности желчеотделения и состав печеночной и пузырной желчи при разных режимах и способах питания. Пищевые смеси различного качественного состава вводили животным в разные отделы желудочно-кишечного тракта и при этом была отмечена четкая- зависимость внешнесекреторной функции печени от характера пищевых воздействий. Использование сообщающей двухканальной фистулы позволяло менее травматично осуществить способ, облегчался уход за оперированными животными. Процедура получения у одного и того же животного как пузырной, так и печеночной желчи сводилась к весьма простым манипуляциям. Проведенная в соответствии с вышеописанным способом операция с использованием вживляемых устройств на протяжении длительного времени не сказывалась отрицательным образом на желчеотделении и функции желчного пузыря у собак, т.к. соответствующие контрольные показатели, снятые в разные периоды хронического эксперимента, практически не различались.

Предлагаемый способ оперативной подготовки животных имеет ряд преимуществ перед способом-прототипом. Для получения печеночной и пузырной желчи используется только 2 канюли, а в способе- прототипе их 4. В известном способе каню- ля, используемая для взятия проб печеночной желчи, каждый раз во время опыта должна вставляться в долевой желчный проток, причем визуальный контроль за положением канюли в протоке невозможен

и нет гарантии, что вся желчь направляется через канюлю, т.к. вследствие эластичности протока становится возможным ток желчи через легко образуемый зазор между канюлей и растягивающимися стенками желчного протока. В предлагаемом способе обеспечивается полный отток всей желчи, продуцируемой соответствующей долей печени, т.к. вживленная канюля герметично

соединена с протоком. Благодаря этому существенно повышается информативность способа, т.к. гарантируется возможность количественного учета всей желчи, выделяемой по долевому желчному протоку в

разные периоды опыта. Канюляция желчного пузыря производится таким образом, что при этом не нарушается ни его топография в брюшной полости, ни его мотррика, что позволяет обеспечить максимальную физиологичностьисследований. В предлагаемом способе, в отличие от способа-прототипа канюля долевого желчного протока и канюля желчного пузыря вне опыта соединены с образованием общей магистрали, и это позволяет одно и то же фистульное устройство использовать для получения проб как пузырной, так и печеночной желчи.

Таким образом, предлагаемый способ более прост, менее травматичен и менее

трудоемок в исполнении, чем способ-прототип, и отличается большей информативностью получаемых результатов.

Формула изобретения

Способ канюлирования внепеченочных желчных путей у животных, включающий последовательное введение канюль как в печеночный долевой проток, так и в желчный пузырь, соединение дистальных концов

этих канюль наружным разъемным резервуаром, отличающийся тем. что, с целью снижения часоты осложнений ка нюлирова- ния путем повышения надежности сохранения канюль и обеспечения чистоты

эксперимента за счет сохранения естественного пассажа желчи, дистальные концы канюль погружают в сообщающую двухка- нальную фистулу, которую фиксируют в толще брюшной стенки.

Фиг4

сю

Фиг.6

Фиг. 2

Pi/t.3