Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в .частности касается лечения асептического некроза головки бедренной кости в детском и подростковом возрасте.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения за счет улучшения трофики тканей сустава, устранения децентрации бедра с сохранением длины конечности.

Операцию осуществляют следующим образом. . ;

Дугообразным передним разрезом по гребню подвздошной кости с переходом на переднюю поверхность области тазобедренного сустава послойно рассекаются кожа, подкожная клетчатка и поверхностная фасция. Тупо расширяется промежуток между напрягающей широкую фасцию бедра и портняжной мышцами до появления капсулы сустава. Выделяется порция мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра до подвздошной кости. Резекционным ножом отмечается и пересекается хрящевой

. апофиз гребня на расстоянии 3-4 см, а костная часть подвздошной кости отсекается долотом на глубине 3-4 см. Таким образом формируется аутотрансплантат подвздош- ной кости с апофизом гребня ее. имеющий связь с мышечными волокнами. Аутотранс: плантат откидывается в сторону. Поднадко- стнично обнажается подвздошная кость с обеих сторон и до седалищной вырезки. Зажимом Федорова проводится пила Джигли и производится остеотомия таза по безымянной линии. Дистальный фрагмент таза разворачивается во фронтальной плоскости и умеренно наклоняется вниз. Долотом расщепляется пространство между кортикальными слоями дистального фрагмента таза и в расщеп внедряется аутотрансплантат с подвздошной кости на питающей мы шеч ной ножке так, чтобы апофиз трансплантата был направлен в сторону крыши вертлуж- ной впадины. Пространство между фрагментамитаза заполняется консервированным аллотрансплантатом

ел

С

со о

CJ

о со

пирамидальной формы. Фиксация фрагментов таза и трансплантатов производится 1- 2 спицами Киршнера. Рана зашивается послойно наглухо кетгутом. Гипсовая повязка на конечность.

Прим е р. Больной П.А., А лет, поступил 03.07.89 г. по поводу болезни Пертеса слева в III стадии. 05.09.89 г. операция: остеотомия левой половины таза по безымянной линии с заполнением рарщепа аллотрансп- лантатом, аутотрансплантатом на питающей мышечной ножке и фиксацией спицами Киршнера. Послеоперационный период прошел гладко. Гипсовая повязка выпилена через 1,5 мес.и начато восстановительное лечение. С полным восстановлением функции конечности и уменьшением зоны склероза головки бедрз больной выписан 21.11.89 г. В настоящее время (через 8 мес.после операции) идет полная репарация, восстанавливаются контуры головки бедра..

0

5

0

Формула из обретения Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости путем остеотомии костей, образующих тазобедренный сустав, смещения фрагментов с использованием костного аутотрансплантата на мышечной ножке с последующей фиксацией, о т л и - ч ающийся тем, что, с целью сокращения срока лечения за счет улучшения трофики тканей устава, устранения децентрации головки бедренной кости с сохранением длины конечности производят остеотомию таза по безымянной линии, разворачивают дис- тальный фрагмент таза во фронтальной пло-. скости, разводят кортикальные пластинки вертлужного компонента по линии остеотомии, между ними внедряют трансплантат с крыла и гребня подвздошной кости с апофизом, направленным в сторону дна вертлуж- ной впадины, а пространство между фрагментами таза заполняют костным ал- лотрансллантатом.

Использование: в медицине, именно в ортопедии при лечении асептического некроза головки бедренной .кости. Цель: сокращение срока лечения за счет улучшения трофики-тка ней сустава, устранения децентрации головки бедренной кости с сохранением длины конечности. Сущность: производят остеотомию таза по безымянной линии, разворачивают дистальный фрагмент таза во фронтальной плоскости, разводят кортикальные пластинки, вертлужного компонента по линии остеотомии, между ними внедряют аутотрансплантат с апофизом направленным в сторону дна вертлуж- ной впадины, а пространство между фрагментами таза заполняют костным ал- лотрансплантатом и фиксируют. Положительный эффект: сокращение срока лечения с предупреждением контрактуры сустава.