Способ профилактики инфекционно-воспалительных осложнений при остеосинтезе Советский патент 1993 года по МПК A61K31/205 A61K31/21 A61K31/215 A61K31/22 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при лечении больных аппаратами чрескостного остеосин- теза.

Цель изобретения - снижение частоты инфекцио.нно-воспалительных осложнений при лечении больных аппаратами чрескостного остеосинтеза.

Поставленная цель достигается применением известного лекарственного средства димефосфона в качестве средства профилактики спицевой инфекции.

Препарат в отличие от антисептиков (спирта, фурац илина) обладает одновременно комплексом свойств: антисептическим, противовоспалительным, антигистамин- ным, а также стимулирует, регенерацию и барьерно-защитные функции кожи и слизистых оболочек.

Способ осуществляется следующим образом.

По окончании операции наложения ком- прессионно-дистракциоиного аппарата (Илизарова, Волкова-Оганесяна и т.п.) на кожу в области выхода спиц (стержней) накладываются стерильные марлевые шарики, смоченные- раствором димефосфона. В послеоперационном периоде однократно ежедневно указанные шарики смачивают 1-2 мл раствора димефосфона. Смену шариков производят 1 раз в неделю. Эта процедура продолжается до снятия аппарата. Способ лечения димефосфоном апробирован в детском отделении КФ ВКНЦ ВТО при применении аппарата Илизарова у 30 больных. В 29 случаях не наблюдалось ин- фицирования мест выхода спиц. При применении раствора фурацилина осложнения выявлены в 13,3% случаев (контрольная группа, наши данные). Если сравнивать со средними показателями инфицирования мест выхода спиц у других авторов (11,8 - 66,9% по данным С.С.Ткаченко), то можно заключить, что предлагаемый способ дает существенное улучшение результатов лечения. .

П р им е р 1. Клиническая оценка способа профилактики спицевой инфекции с использованием 15% раствора димефосфона.

Под наблюдением находились 60 детей в возрасте 2-15 лет, которые были проопе(Л

00

g

00

&ь 00

рированы по поводу различных ортопедических заболеваний (врожденный вывих бедра, косолапость, кистозные процессы костной ткани различной локализации и др.), а также по поводу травм (переломы плечевой, бедренной и других костей). Всем больным проводили одинаковую фоновую терапию: антибиотики, десенсибилизирующие средства, физиолечение).

Местно в основной группе (30 больных) применяли 15% раствор .димефосфона, в контрольной группе сравнения- раствор фурацилина 0,02%. На поверхность раны или вокруг места выхода спицы накладывали салфетку, смоченную раствором димефосфона или фурацилина непосредственно после операции. Растворы подливали ежедневно, а смену салфеток проводили 1 раз в неделю.

В ходе клинических испытаний установлено, что местное применение раствора димефосфона оказывает благоприятное действие на процесс заживления ран,,Особый эффект применения препарата отмечался в первый период течения раневого процесса. Значительно уменьшалась инфильтрация, очищалась раневая поверхность, После второго-третьего дня применения препарата уменьшалось количество отделяемого из раны, наблюдался рост грануляций, уменьшались размеры зоны воспаления.

В сравнительном аспекте применение димефосфона дало разительный эффект по сравнению с раствором фурацилина, Значительно быстрее разрешалось воспаление, Заживление раны первичным натяжением наблюдалось в большинстве случаев, Выявлено местное анальгезирующее действие, раствора димефосфона.

Применение димефосфона в качестве профилактического средства в местах выхода спиц обеспечило в 29 из 30 случаев (96,7%) аппаратную коррекцию деформаций конечностей без каких-либо осложнений. В контрольной группе инфицирование было у 4 из 30 больных (13,3%), в основной

-у 1 из3(3,3%).

Препарат димефосфон не вызвал ни в одном случае реакций аллергического характера, не оказал повреждающего действия на кожу.

. Пример 2. Больной Н., 5 лёт, оперированный по поводу врожденного вывиха бедра с применением аппарата Илизарова, сразу после операции и в послеоперационном периоде перевязывался с применением

раствора димефосфона. На места выхода спиц наносился указанный препарат/смачивались и салфетки на послеоперационной ране. В процессе лечения (1,5 мес.) не наблюдалось инфицирования или признаков

воспаления в области мест выхода спиц и операционной раны. Заживление раны - первичным натяжением.

Формула изобретения Способ профилактики инфекционно- воспалительных осложнений при остеосин- тезе путем обработки мест выхода спиц из мягких тканей бактерицидными средствами, отличающийся тем, что, с целью снижения-количества осложнений, обработку проводят раствором дйметилового эфира 1,1-диметил-З-кетобутилфосфоновой кислоты (димефосфона).

Для снижения количества инфекцион- но-воспалительных осложнений места выхода спиц из мягких тканей обрабатывают раствором димефосфона. Применение ди- мефосфона обеспечило в 96,7% аппаратную коррекцию деформаций конечностей без осложнений.