Способ хирургического лечения портальной гипертензии Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и предназначено для хирургического лечения портальной гипертензии.

Цель изобретения - упрощение техники операции у больных с удаленной селезенкой.

Для достижения поставленной цели у больного резецируют 1/3-1/2 тонкой кишки. При этом длину резекции определяют по соотношению лигиророванных и нелигиро- ванных радиальных сосудов брыжейки кишки.

Пример. Больная К., 47 лет, история болез ни № 5315 Поступила в хирургическое отделение в апреле 1989 г, с желобами на общую слабость, периодическую кровоточивость слизистых. В анамнезе трижды возникали желудочно-кишечные кровотечения, последнее - в марте 1989 г,. В 1964 г. перенесла спленэктомию. При поступлении показатели периферической крови и биохимических исследований в пределах нормы,

Поданным ФГС: слизистая пищевода обычная, На всех стенках пищевода широкие напряженные варикозно расширенные вены до 0,6 см в диаметре. Радиоизотопная гепа- тография выявила снижение поглотительной функции печени, выделительная функция сохранена. При ангиографии печени: печеночная артерия не изменена, имеется умеренное обеднение внутриорганного сосудистого рисунка печени. В венозную фазу воротная вена не прослеживается. Во время лапароскопии установлено, что печень увеличена, с закругленным краем, гладкой поверхностью, прозрачной капсулой, серовато-коричневого цвета. В брюшной полости умеренное количество асцитической жидкости/Результат гистологического исследования биопсированного кусочка печени: просвет цэнтральных вен расширен, стенка их неравномерно утолщена, фуксиновильнаГПёригепатоцеллюлярный склероз. Гидропическая дистрофия центра дольки. Просвет внутрипеченочных ветвей

СО

с

00

о

о о кэ .N

воротной вены не выражен. Заключение: фиброз печени. На основании полученных данных установлен диагноз: фиброз печени, портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода 3-4 ст. с рецидивами кровотечений из них.

11.05.89 больная взята на операцию. Планировалось наложение одного из сосудистых порто-системных анастомозов. На операции: асцит, выраженный спаечный процесс. Выделить какую-либо вену для порто-системного шунтирования не удалось. Принято решение закончить операцию резекцией тонкой кишки. Выполнена резекция (дистальная) 1/2 тонкой кишки с наложением энтероэнтероанастомоза бок в бок..

Послеоперационный период протекал гладко. Через 3 недели больная выписана в удовлетворительном состояний без каких- либо расстройств со стороны органов пище- варения. Осмотрена через год после операции (май 1990 г.). Состояние больной удовлетворительное,- эпизодов кровотечения не было, потери массы тела нет, стул 2-3 раза в сутки, кал оформленный. Показатели периферической крови и биохимических исследований в пределах нормы. При рентгеноскопии: в дистальном отделе рельеф

0

5

0

5

0

слизистой деформирован по типу полипообразных дефектов наполнения. По данным фиброэзофагоскопии: на передней стенке пищевода, больше в нижней трети, имеется извитая вена с отчетливо различимыми узлами умеренного наполнения до 0,4 см в диаметре. На остальных стенках видны спавшиеся вены, не выбухающиеся в просвет пищевода. Радиоизотопная гепатогра- фиявыявила снижение поглотительно-выделительной функции печени. При ультразвуковом исследовании воротная вена до 1,1 см в диаметре, асцита нет.

Способ прост в техническом исполнении, отличается малой травматичностью, доступен для осуществления практически в любом хирургическом стационаре.

Формула изобретения

1. Способ хирургического лечения портальной гипертензии, включающий снижение венозного притока в портальную систему, отличающийся тем, что, с целью упрощения техники операции у больных с удаленной селезенкой, резецируют 1/3-1/2 тонкой кишки.

2. Способ по п. 1,отличающийся тем, что длину резекции определяют по соотношению лигированных и нелигирован- ных радиальных сосудов брыжейки кишки.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии; и предназначено для хирургического лечения портальной гипертензии. Цель изобретения - уменьшение травматичности при одновременном упрощении способа. Снижение притока крови в портальную систему достигается путем резекции не более 1/2 длины тонкой кишки с последующим наложением энтероэнтероанастомоза. При этом длину резецируемого участка тонкой кишки определяют по числу радиальных сосудов ее брыжейки.