Способ лечения деформирующего гонартроза Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - улучшение функционального и косметического результата..лечения больных с деформирующим тоиартрозом. устранение дополнительной операционной травмы при взятии костного аутотрансплантата из подвздошного гребня, устранение условия для развития сосудистых, неврологических осложнений, некроза кожи в области бугристости, возникновения послеоперационных грыж.

Способ осуществляется следующим образом,

S-образным косо-поперечным разрезом на уровне бугристости поднздкостично обнажают большеберцовую кость. Производят шарнирную или клиновидную остеотомию больше5ерцозой кости выше -места крепления связки надколенника, выполняют коррекцию о.си нижней конечнсатй it- фиксируют отломки одним из общепринятых способов (спицзми, углообразными пластинками, болтами, стяжками и т. д.). Для облегчения коррекции оси конечности через дополнительный разрез по наружной поверхности в в/3 резецируют фрагмент мало- берцовой кости длиной 1 - 1,5 см, используемый в качестве аутотрзнсплзнтэ- тэ. Образовавшийся дефект в малоберцовой . кости замещают деминерализованным костным -еллотрансплантатом, рана посг.ойно ушивается. Отсекают место прикрепления связки надколенника с кортикальной плп00

со

со

стинкой, отщеПляп продольно передний край большеберцовой кости на протяжении 8 - 10 см. Костные ауто- и деминерализован- ные аллотрансплантаты укладываются в расщеп с расчетом, что место прикрепления связки надколенника должно быть смещено кпереди на 1 - 1,5 см и фиксируют его винтом или спицами Киршнера к дистальному фрагменту большеберцовой кости, В послеоперационном периоде иммобилизацию гипсовой повязки от кончиков пальцев до в/3 бедра продолжают в течение 10-12 недель, проводят лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение; дозированную нагрузку на оперированную конечность разрешают через б - 8 недель.

Принципиальным отличием от прототипа является использование зоны остеотомии малоберцовой кости, производимой для облегчения коррекции варусной деформации голени, для взятия костного аутот- рансплантата, отсутствие необходимости взятия трансплантата из гребня подвздошной кости, использование деминерализо- ваыных аллотрансплантатов для замещения дефекта малоберцовой кости и в качестве пластического материала, интёрпонйрую- щего отщеп большеберцовой кости.

Данным способом прооперированы 2 больных,

Пример выполнения способа: больная Т., 57 лет, находилась на лечении по поводу деформирующего гонартроза 3 ст.; считает себя больной1в течение 10 лет, беспокоили сильные боли в правом коленном суставе, объем движений - сгибание до 70°, разгибание до 180°,

Произведена операция - корригирующая остеотомия большеберцовой кости, операция Фергюсона по предлагаемой методике. Заживление первичным натяжением. Гипсовая повязка сохранялась до 10 недель, затем проведен курс реабилитационного лечения, Дозированная

нагрузка разрешена с 8 недель после операции. Через 5 месяцев больная отмечает стихание болей при сохраненном объеме движений в прав, коленном суставе, хорошую спорность нижней конечности,

Таким образом, предлагаемый способ лечения гоиартроза по совокупности отличительных признаков дает новый положительный эффект:

Снижается травматичность и длительность оперативного пособия.

Устраняются причины возникновения послеоперационных осложнений (грыж послеоперационных рубцов после взятия костных трансплантатов из подвздошного

гребня, неврологических, сосудистых осложнений нижней конечности, некроза кожи в обл. бугристости большеберцовой кости),

Формула изобретения .Способ лечения деформирующего гонартроза путем подмыщелковой остеотомии большеберцовой кости, коррекции оси сегмента, смещении кпереди бугристости большеберцовой кости с размещением под бугристостью костного трансплантата с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью снижения травматизации тканей, костный трансплантат формируют из верхней трети малоберцовой кости, укладывают дополнительно под бугристость де- минерализованный аллотрансплантат, дефект малоберцовой кости замещают де- минерализованным костным эллотрансп- лантатом.

Использование: в медицине, в ортопедии при лечении .деформирующего гонарт- роза. Цель: снижение травматизации тканей. Сущность: после высокой надмы- щелко вой остеотомии большеберцовой кости и вентрализации бугристости, большеберцовой кости со связкой над коленника осуществляют фиксацию отломков одним из общепринятых способов (спицами, винтами, пластинками и т. д.). Вентрэли- зация бугристости большеберцовой кости - достигается укладыванием- в отицеп бугристости совместно костных ауто- и деминера- - лизовзнных аллотрансплантатов, причем аутотрансплзнтат берется из зоны остеотомии мзлоберцовой кости, а образовавшийся дефект восполняется деминерализоганным аллотрансплантатом. Положительный эффект: способ лечения деформирующего го- нартроза обеспечивает снижение травматичности операции, длительность ее, уменьшение рискз. послеоперационных. - ,; ложнений, сокращение длительности лече- $ ния, улучшение функциональных косметических результатов лечения. - 45