Изобретение относится к хирургическим инструментам, точнее к фиксаторам для остеосинтеза при лечении переломов длинных трубчатых костей.
Известны фиксаторы аналогичного назначения, содержащие корпус, пружинящий рычаг и винты. Фиксаторы подобного типа неудобны в применении и не обеспечивают достаточную эффектнвность лече1П1я переломов длинных трубчатых костей, так как требуют гипсовой повязки, приводящей к .локальному снижению обмеиа веществ.
Предлагаемый фиксатор системы А. И. Сеппо отличается от известных тем, что он обеспечивает освобождение поверхностей перелома от контакта с металлическими деталями, механизацию сопоставления костных фрагментов, а также позволяет исключить гипсовую повязку, обеспечивая при этом оперированному сегменту конечности опорную и двигательную функции. Это достигается тем, что фиксатор выполнен в виде снабженных разнонаправленной резьбой полуосей с головкамн и корпуса, образующих винтовую муфтустяжку, несущую с каждой стороны по большому и малому рычагу с изогнутыми пружиняищми концами, соединенных между собой с помои ью замка в виде паза в большом рычаге, сквозь который введен малый рычаг, а со стяжкой - посредством конусно-зубчатого
соединения, причем хвостовику винта большого рычага придана форма сверла.
Кроме того, для обеспечения заданного направления в костных фрагментах обеих пар рычагов при достаточной прочностн направляющих элементов, в средней части корпуса муфты могут быть выбраны грани под гаечиый ключ, а отверстие выиолнено г.шдким, служащим направлением под продольно-срезанные концы иолуосей, сопрягаемые по плоскостям срезов.
Для надежного соединения с костными фрагментами в каждой из головок полуосей.
которой придана форма зубчатого сектора, сценляемого с головкой малого рычага, может быть выбрано коническое отверстие под головки большого рычага и винта, большому рычагу прпдана клиновидная форма с тремя коленами, днста.тьное из которых выполнено с площадкой для упора в кость, среднее - прямое - для упора в противоположиую стенку костной трубки, а малый рычаг - серповидный со скосами в сторону внутренней дуги, обеснечпвающими скольжение но зубцу головки полуоси.
ный разрез; на фиг. 7 - корпус, продольный разрез.
Фиксатор выполнен в виде снабженных разнонаправленной резьбой полуосей 1 с головками и корпуса 2, образующих винтовую муфту-стяжку, которая несет с каждой стороны по рычагу 3 н 4 соответственно большому и малому с изогнутыми пружинящими концами. Головка полуосей 1 выполнена в виде зубчатого сектора 5, зубцы которого предназначены для зацепления с малым рычагом 4 под определенным углом к оси муфты-стяжки. Угол выбирается в соответствии с естественной кривизной соединяемой кости. В секторах 5 имеется по одному конусному отверстию под конусный конец 6 большого рычага 5. В узкой части этого конусного отверстия находится площадка 7 для опоры головки винта 8. Хвостовику винта 8 придана форма сверла. В средней частп корпуса 2 муфтььстяжки выбраны грани под гаечный ключ.
В корпусе большого рычага 3 имеется паз 9, сквозь который вводится малый рычаг 4. Последний выполнен серповидным со скосами в сторону внутренней дуги для обеспечения скольжения рычага 4 по зубцу сектора 5 полуосей 1. Большой рычаг 3 представляет собой стержень клиновидиой формы, изогнутый в виде трех колен. При этом дистальное колено выполнено с площадкой для упора в кость, среднее - прямое - для упора в противоположную стенку костной трубки.
Операцию проводят следующим образом.
Фрагменты не скальппруют кругом, а лншь освобождают их от мышц на /з окружности на 3-5 см. В каждом фрагменте просверливают отверстие, отступя от линии перелома на 2-4 см. Через отверстие в костно-мозговую полость фрагмента вводят большой рычаг 3 до упора в иротиволежашие стенки. Затем досылаются ударами молотка до привода рычага 3 в напряженное состояние. К выступаюшим из кости конусным концам больших рычагов привинчивают муфту-стяжку. После чего расталкивают фраг.менты вращением корпуса 2, поворачпвают их ц положение сопоставления. В этом положении вводятся малые рычаги 4 и затягиваются конуснозубчатые соединения до отказа. Вращая корпус 2 в другую сторону, сближают фрагменты. При этом раньше сближаются края фрагментов, дальше отстоящие от муфты-стяжки, и последппмп сближаются края фрагментов
под ней. Место перелома обшивается периостом под муфтой. Таким образом, металл полностью обходнт место перелома. Пакладывают щвы на рану. Режим больного свободный.
Пред м е т изобретения
1. Фиксатор для остеосинтеза при лечении
переломов длинных трубчатых костей, содержащий корпус, пружинящий рычаг и винты, отличающийся тем, что, с целью освобождения поверхностей перелома от коптакта с металлическими деталями, механизации сопоставлепия костных фрагментов, исключения гипсовой повязки и обеспечения оперированному сегменту конечности опорной п двигательной функции, он выполнен в виде снабженных разнонаправленной резьбой полуосей
с головкамп и корпуса, образующих винтовую муфту-стяжку, несуи1,у10 с каждой стороны по большому п мали.му рычагу с изогнутыми иружииящими концами, соединенных между собой с помощью замка в виде иаза в
больиюм рычаге, сквозь который введен малый рычаг, а со стяжкой - посредством конусно-зубчатого соединения, причем хвостовику впита большого рычага придана форма сверла.
2. Фиксатор по п. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения заданного направления в костиых фрагментах обеих пар рычагов нри достаточной прочпостп паправляющпх элементов, в средней частп корпуса муфты
выбраны грани под гаечный ключ, а отверстие выполнено гладким, служащим паправлепием иод иродольно-срезанные концы полуосей, сопрягаемые по плоскостям срезов. 3. Фиксатор по пп. 1 и 2, отличающийся
тем, что, с целью надежного соединения с костнымн фрагментами, в каждой из головок полуосей, которой придана форма зубчатого сектора, сценляемого с головкой малого рычага, выбрано коническое отверстие под головки большого рычага п винта, большому рычагу придана клиновидная форма с тре.мя коленами, дистальное из которых выиолнено с площадкой для упора в кость, среднее - ирямое - для упора в противоположную стенку костной трубки, а малый рычаг выполнен серповпдны.м, со скосами в сторону внутренней дуги, обеспечивающими скольжение по зубпу головки полуоси.
7 /
2
Ff
