Прибор для сравнительной аускультации Советский патент 1934 года по МПК A61B7/02 

Предлагаемый прибор, представляющий собою два фонепдоскопа (аускультатора), сединенные резиновыми трубками с наушниками для использования резонирующих свойств ушной раковины и снабженные особым переключающим механизмом, имеет целью облегчить сравнение результатов выслушивания двух различных мест на теле больного и дает возможность производить выслушивание в разных комбинациях одновременно обоими,фонендоскопами или каждым в отдельности. Фонендоскопы могут быть снабжены также специальными приспособлениями для перкуссии и для нанесения на месте исследования нужных отметок карандашом.

На чертеже фиг. 1 изображает в схематическом виде весь прибор; фиг. 2-фонендоскоп (аускультатор) в вертикальном разрезе; фиг. 3 - вид нижней неподвижной части фонендоскопа сверху (левая половина) и снизу (правая половина); фиг. 4 - горизонтальный разрез диска переключателя; фиг. 5 - вид верхней неподвижной части фонендоскопа снизу (левая половина) и сверху (правая половина); фиг. 6 -10 - различные положения поворотного диска и достигаемые переключателем комбинации; фиг; 11 -19 - те же части в тех же разрезах второго варианта прибора и схемы переключений; фиг. 20-вертикальный разрез фонендоскопа с перкуссионным молоточком; фиг. 21 - то же, вид сверху; фиг. 22- другой вариант фонендоскопа с перкутатором в вертикальном разрезе; фиг. 23 - упрощенный вариант прибора с впадинами для зажима трубок; фиг. 24 - то же, в горизонтальном разрезе;

(107)

фнг. 25 - 26 - то же, с применением эксцентрика в вертикальном и горизонтальном разрезах; фиг. 27 - вариант прибора, состояашй из взаимно поворачивающихся частей и диска, вид снаружи; фиг. 28 - тот же вариант, вид снизу; фиг. 29 - то же, в Вертикальном разрезе; фиг. 30 - то же, вид сверху; фиг. 31 - вариант прибора с применением рычага для приведения в движение ударника; фиг. 32 -форму выполнения науп:ников.

Предлагаемый прибор для сравнительной аускультации состоит из двух открытых (без мембран) фонендоскопов I и II (фиг. 1), снабженных переключающими механизмами, и двух пар резиновых трубок - прямых а, а- (фиг. I) и перекрещивающихся Ь, b-i, верхними концами входящих в наушники с, с; эти последние прижимаются к ушам металлической пружиной d, d, надевающейся на голову и регулируемой по длине зажимами е, е.

Каждый фонендоскоп снабжается переключающим механизмом, конструкция которого может быть выполнена весьма разнообразно. По первому варианту фонендоскоп (фиг. 2) состоит из трех металлических плотно друг к другу пригоняемых частей: 1) нижней неподвижной части, 2) среднего поворотного диска-переключателя и 3) верхней неподвижной части, в которую плотно входят наконечники резиновых трубок. Нижняя неподвижная часть фонендоскопа (фиг. 2) имеет цилиндрическую форму и снабжается снизу впадиной - резонатором а, очерченным по шаровой поверхности. Из этого pesoнатора два цилиня ических канала 1 к 2 (фиг. 2 ведут в общую кольцевую выточку 1, Ь (фиг. 2 и 3 также цилиндрической формы. Центр нижней не подвйакной части .занят вертикальным цилиндри ческим втЬе.стием, CHao-iieuHbiM ьпутренней резьбой для центрального болта г (фиг. 2), соединяющего все три части фонендоскопа ь одно целое. Переключающий диск g (фиг. 2, 4) также имеет плоскую цилиндрическую форму с круг,:ыы отверстием в центре а, (фиг. 4); на его окружности располагаются три отверстия с, d к е цилиндрической формы (одинакового диаметра), позволяющие либо соединять свободным для звука пространством кольцевую выточку нижней ненодвижной части с каналами верхней неподвижной части, либо, наоборот, соьершенно на:)ушать это соединение ьведением промежуточной цельной части диска. С одной стороны диска помещается боковая рукоятка / (фиг. 4), позволяющая с помощью пальца руки устанавливать диск под нужным углом и производить любое желаемое переключение, причем находящийся на противоположной стороне диска указатель по соответственным значкам позволяет находить Aieлаемое положение переключателя, ьерхняя :;еподвижная часть (фиг. 2 и 5) имеет цилиндрическую форму и снабжается выдающейся вниз цилиндрической же втулкой k (фиг. 5), опирающейся на нижнюю неподвижную часть; в центре этой части цилиндрическое отвгрстие без нарезки пропускает средний соединительный болт г (фиг. 2). По бок1М имеются два слегка конических отверстия т н п (фиг. 6), в которые плотно входят металлические наконечники резиновых трубок S и (фиг. 2Л По периферии наносятся значки для указателя. Переключающий механизм фонендоскопов позволяет производить ьыслушивание больного, сохраьяя оба фонендоскопа неподвижными и достигая при помощи переключающего механизма самых разнообразных комбинаций для аускультации, поясненных на фиг. 6 - 10. На всех этих фигурах показаны различные положения поворотного диска переключателя для правого и левого фонендоскопов. Ьерхняя и нижняя неподвижные части фонендоскопов во всех случаях расположены своими каналами точно друг против друга, причем центры каналов во всех случаях находятся на горизонтали. Таким образом, на этих схематических фигурах соьпадение отверстий диска-переключателя с горизонталью соответсгвует открытию каналов, а совпадение цельных MSCT диска с горизонталью означает закрытие соединения между каналами. Так, например, на фиг. 8 в левом фонендоскопе ле)иый нанал открыт, а;.,правый - закрыт; на фиг. 9 . левый канал фонендоскопа открыт, а правый - закрыт и т. д. При каждой фигуре схематично показаны достигаемые переключениями комбинации. Л и В во всех фигурах означают левое и правое ухо; I и II - левый и правый фонендоскопы; цельными линиями обозначены трубки, по которым проходит звук, а пунктиром-трубки, закрытые переключателем и не работающие. Второй вариант прибора (фиг. 11-19 отличается от первого, главным образом, устройством переключателя, состоящего из двух секторов 6, Ь, (фиг. 13), насаженных на средний болт г, вокруг которого они и поворачиваются при помощи наружных рукояток /, /. Выдающиеся боковые выступы с, с (фиг. 13) 1-:иисней неподвижной части, на которой расположены секторы-переключатели, служат опорами, фиксирующими крайние положения последних. При поло-/ ении рукояток против I каналоь ни;;-;нсй и ьерхнсй неподьижных частей (фиг. 12 и 14) каналы открываются, а при боковых косых положениях педалей - закрыЕаютс.г. Секторы Ь, о свободно врашаются отпосительно друг друга, перекрывая друг друга на лолоьину толщины выточками, как показано на фиг. И в разрезе, а на фиг. 13 - в плане. Каждый фонендоскоп прибора может быть снабжен дополнительным приспособлением дли перкуссии, позволяющим выстукивать больного, ьыслушивая результат через фонендоскопы. Приспособление это может проводиться в действие как непосредственно пальцем врача, так и с помощью каких-либо нажимных рычажков или кнопок или даже от непрерывно действующего часового или другого механизма. В простейщем своем виде такой перкутатор состоит из цельного вертикально расположенного, лучще всего в центре фонендоскопа, массивного столбика М (фиг. 20 и 21), снабженного кольцом для поднимания его пальцем . Для того, чтобы такой молоточек мог быть фиксирован при желании в бездействующем верхнем положении, фонендоскоп снабжен сбоку зажимным винтом. В таком положении аускультатором можно пользоваться, как таковым, без применения перкуссии. Для обрисовки границ исследуемых органов перкуссионный молоточек может быть снабжен центрально расположенным в нем мягким карандащом, коюрый, опускаясь вниз при нажиме сальцем на головку перкуратора или при повороте винта, делает отметку на теле больного в исследуемой точке.Описанный молоточек может быть приспособлен для выключения фонендоскопа (аускультатора), для че: о молоточек 8 (фиг. 22), в обычном своем положении во время выслущивания болького находящийся под действием пружины 6, нажимающей на предусмотренную на нем щляпку 5, снабжен центральным каналом, открывающимся наружу двумя парами боковых окон, расположенных таким образом, что звук при поднятом кверху молоточке проходит из камеры 1 в кана.аы 3 через его нижнее окно. Когда молоточек нажатием пальцем на шляпку опущен, то звук из камеры 1 переходит в канал 3 сквозь внутренний канал молоточка, входя в нижнее окно и выходя через верхнее окно. Наконец, если оба окна не приходятся против канала трзбки, то последние закрыты и звук не проводится в ухо, т. е. аускультатор выключен. Внутри молоточка 8 помещен подвижной записывающий ппарат, например, карандаш 9, закрепленный шляпке 5 и находящийся под действием прзинки 6, которая, надавливая на щляпку 5, подимет карандаш до тех пор, пока имеющееся нижнем конце последнего расширение 11 не адержит его. i аким образом, когда нужно польэвпться карандашом, достаточно лишь нажать а шляпку 5 до отказа, и карандаш 9 выступит з молоточка. Молоточек фиксируется в своих сходных положениях (верхнем, среднем и ниж- , ем) 1ФИ помощи стопорного щурупа. защелки ли иным общеизвестным спгсобом.

Более- упрощенная форма выпояневия оовсываемого прибора состоит из одного целого теяа цилиндрической формы, в нижней своей части 4 (фиг. 23) сиабжеяного полым резонатором, а в верхней - вертикальной стойкой с двумя наружными бокоьыми углублениями 5 (фиг. 23 и 24). По обеим сторонам этой стойки располагаются два отверстия, позволяющие пропустить резиновые трубки st через все тело аускультатора до нижнего резонатора. Нижние концы резиновых трубок насаживаются на металлические ниппели Т (фиг. 23 и 25), плотно входящие в каналы и закрепляющие концы трубок, на месте. Попеременное или одновременное выключение трубок производится при помощи простого надавливания пальцами на трубки в боковых впадинах- вертикальной стойки. При желании, в верхней части стойки может быть устроен вспомогательный эксцентрик 3 (фиг. 23 и 26) для попеременного выключения трубок путем их сжатия. По оси. аускультатора (фонендоскопа), как и в других конструктивных вариантах, располагается перкуссионный ударник Ж (фил. 23 и 25), который в верхней и нижней своей части проходит через тело аускультатора и служит осью вращения для переключающего эксцентрика.

В переключателе, показанном на фиг. 23, для выключения каждой ив двух трубок фонендоскопа служат цилиндрические кнодки п п, расположенные перпендикулярно к этим трубкам и удерживаемые в открытом состоянЕН плоскими пружинами р.

В следующем варианте прибора (фиг. 27-30) нижняя часть его 1 (фиг. 27) снабжена тремя расположенными на плоскости под углом в- 9СГ отверстиями 12 (фиг. 28 и 29), наружной накаткой по ободу 2 (фиг. 27) для поворачивания этой нижней части на оси и установки ее в нужнее положение. Над ней располагается верхняя часть аускультатора 3 (фиг. 27), через которую проходят два металлических, наглухо с ней соединен-, ных цилиндрических патрубка 15 и средняя металлическая втулка 5 (фиг. 29), также плотно в ней сидящая. Между нижней и верхней частями аускультатора свободно вращается на оси (относительио той же металлической втулки 5) плотно пригнанный переключающий диск 4 (фиг. 29) с двумя диаметрально расположенными отверстиями 7 (фиг. 30), который приводится в нужное положение при помощи выходящей наружу рукоятки 6 (фиг. 27 и 30).

Рукоятка 6 диска располагается так, чтобы при перемещении ее в крайнее правое положение, как показано на фиг. 27, каналы патрубков 15 открывались, а при установке в крайнее левое положение- закрывались. По оси аускультатора располагается перкуссионный ударник (молоточек) 8 (фиг. 27), свободно проходящий через металлическую внутреннюю втулку 5 и закрепляемый в любом положении по высоте крепительным виитом 14 (фиг. 27). Этот ударни снабжается BHjTTpH карандашом 9 (фиг. 29), расположенным вдоль всей оси и опускающимся вниз при нажиме на головку ударника сверху.

Новая форма выполнения названного прибора отличается тем, что для плотного прижимания аускультатора 1 (фиг. 21) к телу больного служит соединенная с аскультатором станина 44 с рукояткой, для сообщения же перкуссионному

ударннку 4 ударвых движений по бокам его приделываются щтифтики 4S, охватываемые вилкообразным концом рычага 46, установленнего качательно на укрепленной в станине 44 оси 47., На свободный конец рычага действует пружинка 48. ii станине 44 устраиваются, кроме того, дьа канала 49 и 50, внутри которых, вдоль осн, перемещаются два стержня 51 и 52, снабженные на нижних концах нажимными вдпфочками 53,54, действующими на свободные, находя-щиеся в боковых впадинах аускультатора части резиновых трубок 5.

При указанном на чертеже положении стержней, -удерживаемых пружинами 55 и 56, выслушивание происходит только одним правым ухом, так как левая гибкая трубка 5 устройством 52, 54 и 56 выключается; если же надавить пальцем на стержень 52, сдвигая его в«из, то в этом случае звук выслушивается обоими ущамн. При надавливании вниз на оба стержня 51 и 52 выслушивание производится одним только левым ухом.

Последняя форма выполнения предлагаемого прибора нре.тусыатривавт видоизменение устройства наушьнков (фиг. 32), удерживаемых на голове исследователя помощью гибкой пружины 3, на которой укреплена гибкая звуковая трубка 4, соединяющая внутренние полости обоих наущнвков, образованные трешг каналами 5, в точке пересечения которых находится тройннковый запорный вентиль 6, снаружи снабженный клапаном 2, поворачивая который, мы имеем возможт ность по лучить все необходимые нам комбинации, т.. е. выслушивать то одним ухом, то другим, то правый аускулыатор, то левый, то оба вместе.

Комбинация из клапанов в аускультаторах и клапанов в наушниках облегчает устройство аппарата, а также и пользование им, так как клапаны в аускультаторах могут быть всегда открыты, и работа сводится к тому, чтобы только их закрыть. Установка переключателей в наущниках оолее стационарна и не требует частых перемен.

В наушниках может быть устроен свой резонатор звука, имеющий форму круглой шарообразной полости.

Для лучшей звукопроводности гибкие слуховые трубки подвергаются внутренней обработке стенок наволем (масляная краска на каучуковой основе) или другими аналогичными лаками и составами, делающими стенки гладкими, что способствует значительному усилению слышимости благодаря резонирующим свойствам полированной гладкой стенки в отличие от обычно применяемых резиновых трубок с шероховатой ьнутренней поверхностью, которая глушит звук.

Предмет изобретения.

1, Прибор для сравнительной аускультации. состоящий из двух фонендоскопов (аускультаторов), снабженных каждый двумя патрубками с надетыми на них гибкими трубками, отличающийся тем, что фонендоскопы снабжены переключающими дисками g или секторами и, позволяющими перестановкой последних присоединять трубки в любых комбинациях, для чего каждая пара трубок аЬ н ai&i от одного фонендоскопа ведет к слуховым приборам для обоих ушей выслушивающего, а каждая пара соот1.етстьенных трубок а&1 и ujfe от обоих фон2ндпско::ОВ

присоединена к слуховому прибору для одного из ушей выслушивающего.

2.При указанном в п. 1 приборе устройство переключающих дисков лли секторов, снабженных рукояткой / или другим аналогичным приспособлением, позволяющим производить переключение трубок без перемещения фонендоскопов на теле больного. .

3.При указанном в п. 1 приборе применение в качестве слуховых приборов, к которым присоединены трубки от фонэндоскопов, наушников с, придерживаемых на голове обычным образом при помощи эластической пружины rf.

4.При указанном в п. 1 приборе применение в. одном или обоих фонендоскопах вертикально расположенного перкуссионного молоточка М, приводимого в действие или непосредственно пальцем врача, или при помощи какого-либо передающего рычажного или тому подобного механизма и фиксируемого в бездейственном верхнем

положении зажимным винтом, расположенным перпендикулярно к молоточку (фиг. 20, 21).

5.Форма выполнения О3 :ач8нного в п. 1 прибора, отличающаяся тем, что для выключения каждой из трубок или обеих трубок каждого фонендоскопа вместе служит или вертикальная стойка фонендоскопа, снабженная впадинами 5 (фиг. 22, 23) для зажима резиновых трубок 1, или вспомогательный эксцентрик 3 (фиг. 24 и 25), либо расположенные перпендикулярно к трубкам пробки, находящиеся под действием пружины, удерживающей их в открытом состоянии (фиг. 22 и 23),

6.При указанном в п. 4 перкуссионном молоточке применение помещенного на его оси карандаша, выдвигаемого наружу при нажиме нв его головку с целью производства отметки в точно определенной исследуемой точке на геле больного.

7.Форма выполнения означенного в п. 1 прибора, отличающаяся тем, что для закрывания и открывания одной из двух трубок или обеих трубок вместо каждого из пары фонендоскопов, последние состоят из двух взаимно поворачивающихся на 90° частей 1 и 3 и поворотного диска 4 между ними, из коих нижняя часть 1 снабжена тремя расположенными на плоскости под углом в 90° отверстиями J2 (фнг. 27), а диск 4 - двумя диаметрально расположенными отверстиями 7 (фиг. 29).

8.Форма выполнения означенного в па. 1 - 4 прибора, от.ЕИчающаяся тем, что для приведения в движение ударника 4 применен рычаг 46, укрепленный шарнирно на станине 44, соединенной с аускультатором (фонендоскопом) 1 (фиг. 31).

9.Форма выполнения означенного в пп. 1, 2, 5, 7 и 8 прибора, отличающаяся тем, что для выключения резиновых трубок станина 44 снабжена каналами 49 и 50 с подвижными внутри них стержнями 51 и 52, оканчивающимися на конце нажимными цапфочками 53 и 54 (фиг. 31).

10.Форма выполнения означенного в пл. 1-if прибора, отличающаяся тем, что внутри наушников расположены три канала 5, в точке пересечения которых находится тройниковый вентиль 6, снаружи снабженный клапаном 2 даустановки прибора на выслушивание аускультяторов (фонендоскопов) в той или другой комбинации.