Способ первичной пластики дефектов дужек позвоночника Советский патент 1977 года по МПК A61B17/00 

1

Изобретение относится к области нейрохирургии, ортопедии и травматологии.

Известен способ первичной пластики дефекта позвоночиика при ламинэктомш путем частичного скусывания остистого отростков и дужек позвонков с последующим закрытием местными мягкими тканями дурального мен1ка и укладываиия костной щебенки, получеииой после скусывания костной ткани позвоиочника иа материнское ложе 1.

Однако известный способ не обеспечивает сохранение опорных структур позвоночника.

Целью изобретения является сохранение онорных структур позвоночника. Эта цель достигается тем, что костный дефект закрывают боковой поверхностью удаленного остистого отростка.

Способ осуи1,ествляют следующим образом.

Удаление (резекция) остистого отростка производят как можно ближе к дужкам (кусачками Борхардта, Листона или другим ииструментом), зателг его по.мещают в физиологический раствор с антибиотика.ми. В дальнейшем может быть произведена широкая резекционная ламинэктомия, необходимая для ревизии эпидурального пространства, корешков, спинного мозга, удобная для удаления выпавшего диска, опухоли н т. д. После проведения основной операции обрабатывают остистый отросток для пластики. Для этого

ножиицами или скальпелем, распатором удаляют все мягкие ткаии (мышцы, надкостница, связки) со стороны, укладываемой к дуральному мешку. Осиоваиие резецированных дужек аккуратно обрабатывают кусачками для тщательного соприкосновения с обработанной стороны остистого отростка. Укладывание остистого отростка к основанию резецированных дужек производят в каладом случае индивидуально, ио с обязательным выиолнением требован Й: макснмальио полное закрытие дефектов резецпрованных дужек и соприкосновение однородиых иоверхностей.

Предварительно оголенную часть корешков спиииого мозга и дуральный мешок окутывают свободным лоскутом лчировой клетчатки, иссеченной из раны больного. Фиксацию костиого аутотрансилаитата (остистого отростка) производят по углам узловатыми лавсановыми или шелковыми швами за надкостницу в области сохранившейся части дзжек или суставных отростков и за надкостницу необработанной стороны остистого отростка или за отверстия, сделаиные в ием специальиы.м перфоратором.

Предлагаемый способ обеспечивает сохраиение опорных структур позвоночника и восстановление костно-мозгового канала, предупреждает образование оболочечно-мышечных рубцов в отдаленном послеоперацнонном не3

риоде, что уменьшает количество случаев возникновения ортопедическнх и неврологических последствий ламинэктомированиого позвоночника.

Формула изобретения

Сиособ первичной пластики дефектов дужек позвоночника путем удаления остистого отростка и дужки иозвонков, закрытия дурального мешка местными мягкими тканями и последуюш,ей костной аутопластики дефекта дужки, отличающийся тем, что, с целью сохраиения опорных структур нозвопочника, костный дефект закрывают боковой поверхностью удаленного остистого отростка.

Источники информации, припятые во внимание при экспертизе:

1. М. Л. Цивьяи. «Повреждение нозвоиочника, М., 197, с. 68-69 (прототип).