Способ оперативного восстановления врожденных расщелин неба Советский патент 1978 года по МПК A61B17/24 

Изобретение .относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Известен способ оперативного восстановления врожденных расщелин неба путем отслойки боковых слизисто-надкостничных лоскутов, отслоения боковой стенки глотки из разреза за бугром верхней челюсти, формирования из слизисто-надкостничных лоскутов носо вой поверхности небных отростков ложа для костного трансплантата, смещенного мягкого неба к задней стенке глотки и послойного восстановления всех тканей неба 1 . Однако при известном способе возможно расширение среднего отдела глотки и укорочение мягкого неба. Целью изобретения является сужени среднего отдела глотки и предупрежде ние укорочения мягкого неба. Поставленная цель достигается тем что отсекают медиальные пластинки крыловидных и задних краев небных от ipocTKOB на уровне больших небных отверстий, смещают их к задней стенке глотки, фиксируют небные отростки у средней линии, закрепляют мягкое небо в смещенном назад положении костным трансплантатом, упиракяцимся одной стороной в концы рассеченных небных отростков и противоположной - в края расщелин неба. Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Освещение краев расщелины мягкого неба производят путем рассечения слизистой и распрепаровки мышц. Разрезы продолжают по ротовой поверхности небных отростков, отступая от краев неполных расщелин на 2-3 мм. При сквозных расщелинах отступают так, чтобы, опрокидывая лоскуты, можно было перекрыть расщелину неба и альвеолярного отростка. Проводят разрезы Лангенбека: , при неполных расщелинах разрез дугообразный, при полных - с образованием четырехугольного лоскута в переднем отделе . Разрезы Лангенбека продолжают, сгибая бугры верхней челюсти, на крыло-челюстные складки на 1/3 их длины, распрепарируют окологлоточные пространства. Отслаивают небные слизисто-надкостничные лоскуты до больших небных отверстий, , Отслаивают тонкими изотнутыми распаторами слизисто-надкостничные лоскуты с носовой поверхности небных отростков до боковых стенок носа и максимально вперед. Сосудисто-нервные пучки вытягивают из каналов, На краях горизонтальных пластинок небных костей бором или шилом наносят отверстия для костного шва. , Острьш тонким долотом или бором рассекают поперек небный отросток и медиальный край небного отверстия. Затем проводят рассечение латерального края отверстия и крыловидного отростка. Отсеченные костные фрагменты вмес те с прикрепленными мышцами неба и глотки смещают внутрь и к задней стенке глотки на 10 25 мм в записи мости от укорочения расщепленного не ба и фиксируют их между собой костным швом. Слизисто-надкостничные лоскуты но совой поверхности ушивают погружными кетгутовыми швами по всей длине. Мыш цы мягкого неба ушивают хромированны кетгутом. По форме костного дефекта из консервированного ребра формируют фигурный трансплантат с углублениями на краях для небньк отростков. При широких расщелинах формируют три трансплантата: в расщелину и два ме ду крыловидными пластинками. Трансплантаты вводят в распорку с некоторым усилием. Форма их зависит от вида расщелины. В окологлоточные пространства вво дят тонкие иодоформные турунды, концами которых прикрывают раны в боковых отделах неба, выполненные кровяными сгустками с антибиотиками или биологическим .тампоном. Предлагаемый способ обеспечивает . сужение среднего отдела глотки и предупреждение укорочения мягкого неба, восстанавливается функция мягкого неба и речь, сокращаются сроки пребывания больных в стационаре. Формула изобретения Способ оперативного восстановления врожденных расщелин неба путем отслойки боковых ели3исто-надкостничных лоскутов, отслоения боковой стенки глотки из разреза за бугром верхней челюсти, формирования из слизисто-надкостничных лоскутов носовой поверхности небных отростков ложа для костного трансплантата, смещения мягкого неба к задней стенке глотки и послойного восстановления всех тканей неба, о тличаю щийся тем, что, с целью сужения среднего отдела глотки и предупреждения укорочения мягкого неба, отсекают медиальные пластинки крыловидных и задних краев небных отростков на уровне больших небньох отверстий, смещают их к задней стенке глотки, фиксируют небные отростки у средней линии, закрепляют мягкое небо в смещенном назад положении костным трансплантатом, упирающимся одной стороной концы рассеченных небных отростков и противоположной - в края расщелин неба. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе: 1. Авторское свидетельство СССР № 441929, кл. А 61 В 17/00, 1972.