1
Изобретение относится к области медицинской промышленности и предназначено для лечения переломов нижних конечностей.
Известно устройство для .оперативного лечения переломов костей голени, содержащее раму, подвижно установленные на раме проксимальную опору с направляющими стойками, винтовой механизм дистракции голени с осью, подстопник на оси вращения с механизмом фиксации стопы, а. также механизм перемещения подстопника 1.
Иедостатками известного устройства является невозможность смещения конца дистального отломка по щирине и в любом направлении, а также ненадежное крепление стопы к подстопнику, что снижает удобство его эксплуатации.
Целью изобретения является устранение угловых и линейных смещений дистального отломка голени в пространстве и повыщение удобства эксплуатации. ..
Цель достигается тем, что устройство снабжено дополнительными регулируемыми направляющими, щарнирно установленными на раме, и съемными опорой для голени и подкассетником для рентгенопленки с винтовыми фиксаторами в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, а механизм дистракции голени соединен с осью вращения подстопника при помощи щарнира с тремя степенями свободы, выполненным в виде двух колодок с отверстиями, расположенных на оси механизма дистракции голени, соединенных тягой, установленной в отверстиях колодок и оси механизма фиксации голени и подвижно связанной с винтовым фиксатором щарнира, причем механизм перемещения подстопника снабжен поворотной планкой с ущками и винтовыми фиксаторами, на которой закреплен механизм дистракции голени.
На фиг. 1 изображено устройство для оперативного лечения переломов костей голени, вид сверху; на фиг. 2 - то же, вид сбоку; на фиг. 3 - механизм вертикального перемещения подстопника; на фиг. 4- механизм дистракции голени; на фиг. 5 - щарнир для крепления подстопника к механизму дистракции.
Устройство содержит раму 1, подвижно установленные на ней проксимальную опору 2 с направляющими стойками 3, винтовой механизм 4 дистракции голени с осью 5, подстопник 6, дополнительные регулируемые направляющие 7, установленные на раме 1 с помощью щарниров 8, объемную опору 9 для голени, подкассетник 10 для рентгенопленки с винтовыми фиксаторами 11, 12 в двух взаимно перпендикулярных
плоскостях. Механизм 4 дистракции голени соединен с осью 13 вращения подстопника 6 при помощи щарнира с тремя степенями свободы, выполненного в виде двух колодок 14, 15 с отверстиями (на чертеже не 5 показано), расположенных на оси вращения механизма 4 дистракции, соединенных тягой 16, установленной в отверстиях колодок и оси 17 механизма 4 дистракции голени и подвижно связанной с винтовой ру- 10 кояткой 18 фиксатором. Механизм вертикального перемещения подстопника 6 снабжен поворотной планкой 19 с ущками 20 и винтовыми фиксаторами 21.
Устройство работает следующим обра- 15 зом.
После установки устройства на операционном столе раму 1 смещают в соответствующую сторону для правой или левой голени. Конечность укладывают на устройст- 20 во, где стопа фиксируется к подстопнику 6 с помощью спицы Киршнера, вводимой больному с целью попытки консервативного лечения.
1Манипулируя высотой проксимальной 25 опоры 2 и высотой подъема планки 19 по стойке 3, обеспечивают одно из двух положений голени:, либо горизонтальное, когда удобно производить ампутацию, реампутацию или наложение аппарата Илизарова, зо либо наклонное (примерно 30° к поверхности стола), когда удобно проводить репозицию костных отломков и вводить внутрикостно гвоздь.
Удобно (но не обязательно) использовать з5 поворот планки 19 в цапфах 22 в сочетании с продольным перемещением стойки 3 для создания необходимого угла наклона подстопника к плоскости стола, однако он может быть обеспечен и шарниром. При ам- 40 путации, реампутации и осуществлении рентгенографии производят подъем дополнительных направляющих 7 с тем, чтобы обеспечить их параллельное голени положение. Это осуществляют перемещением 45 рычага 23 по рамке 1 и хомута 24 по опоре 2, после чего устанавливают на этих направляющих опору для голени или подкассетник.
В дальнейшем действием механизма 4 50 . дистракции производят растяжение голени, после чего поворотом рукоятки 18 расфиксируют элементы щарнира. Надежное и жесткое крепление стопы к подстопнику в сочетании с возможностью одновременного 55 перемещения подстопника в трех взаимно перпендикулярных направлениях позволяют осуществить как угловое перемещение дистального отломка, так и перемещения
по ширине в любых направлениях. По окончании этих перемещений поворотом рукоятки 18 осуществляют взаимофиксацию всех элементов шарнира. Этим обеспечивается жесткая и надежная фиксация стопы в устройстве. При возникновении диастаза между отломками создается компрессия, которая осуществляется винтом 25 в тот момент, когда на гвоздь, введенный через костномозговой канал проксимального фрагмента, слегка нанизан дистальный отломок. Гвоздь предотвращает смещение по щирине.
На экспериментальном образце устройства было оперировано 28 больных, полное устранение смещения было зарегистрировано в 19 случаях, у 4 человек остаточное смещение было меньщим толщины вертикального слоя, в 5 случаях была проведена ампутация голени.
Формула изобретения
1.Устройство для оперативного лечения переломов костей голени, содержащее раму, подвижно установленные на раме проксимальную опору с направляющими стойками, винтовой механизм дистракции голени с осью, подстопник на оси вращения с механизмом фиксации стопы, а также механизм перемещения подстопника, отличающееся тем, что, с целью устранения угловых и линейных смещений дистального отломка голени в пространстве и повышения удобства эксплуатации, устройство снабжено дополнительными регулируемыми направляющими, щарнирно установленными на раме, и съемными опорой для голени и подкассетником для рентгенопленки с винтовыми фиксаторами в двух взаимно перпендикулярными плоскостях, а механизм дистракции голени соединен с осью вращения подстопника при помощи щарнира с тремя степенями свободы, выполненным в виде двух колодок с отверстиями, расположенных на оси механизма дистракции голени, соединенных тягой, установленной в отверстиях колодок и оси механизма фиксации голени и подвижно связанной с винтовым фиксатором щарнира.
2.Устройство п. 1, отличающееся тем, что механизм перемещения подстопника снабжен пoвopotнoй планкой с усиками и винтовыми фиксаторами, на которой закреплен механизм дистракции голени.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 448012, кл. А 61В 17/18, 1973.
10
tpu.l
2/
г5
-Ф-И77Т7 )
7
(put. 5
