Способ дренирования полости спинного мозга Советский патент 1979 года по МПК A61B17/00 A61L24/00 A61L25/00 

(54) СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ПОЛОСТИ СПИННОГО МОЗГА

1

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и .может быть использовано для лечения сирингомиелии.

Известен способ дренирования полости спинного мозга путем рассечения стенки полости, извлечения жидкости и последующего введения аутоткани 1.

Основным недостатком данного способа является большая травматичность, связанная с выпадением дренирующего лоскута при постоянных смещениях дренирующего лоскута по отношению к подвижному при сгибании и разгибании спинному мозгу.

Цель изобретения - уменьшение травматического воздействия на мозговую ткань.

Эта цель достигается тем, что в качестве аутоткани используют заднюю порцию корешка спинного мозга.

Кроме того, заднюю порцию корешка спинного мозга фиксируют в полости клеем.

Способ осуществляют следующим образом.

После сопоставления клинических и мие лографических данных производят типичную ламинэктомию соответственно области наиболее пораженных сегментов спинного

мозга. Обычно удаляют 2-3 дужки позвонков, как правило, щестую, седьмую шейную и первую грудную, что дает возможность обнажить спинной мозг на достаточном протяжении и обнаружить сирингомиелитическую полость. После ламинэктомии производят продольное рассечение твердой мозговой оболочки, осматривают заднюю поверхность спинного мозга. В пределах операционного поля, в области задних столбов, откидывают наиболее истонченный безсосудистый участок задней поверхности спинного мозга, который является задней стенкой кистозной полости. В этом наиболее истонченном участке производят пункцию сирингомиелитической полости с извлечением нескольких миллилитров кистозной жидкости. Затем в это.м истонченном участке и обязательно только в области задних столбов производят миелотомию - вертикальный разрез длиной 1,5-2 см с вскрытием и полным опорожнением сирингомиелитической кисты. Далее выбирают один из корешков спинного мозга, наиболее близко расположенный к вскрытой сирингомиелитической полости. Производят мобилизацию

задней (чувствительной) порции этого корешка вплоть до входа его в манжетку твердой мозговой оболочки у внутреннего края межпозвонкового отверстия. На этом этапе операции используются операционным микроскопом или операционной лупой с увеличением в 3-4 раза. Заднюю или чувствительную порцию корешка оттягивают кзади при помощи спинального крючка. Периферические волокна его .у входа в манжетку твердой мозговой оболочки пересекают ножницами или скальпелем, применяемыми в микрохирургической технике. Если на поверхности задней порции спи нального корешка проходит кореп1ковая артерия (а ино|-да артерия и вена), которые участвуют в спинал1Д1)м Kpoiiooniianienn;. то ее и отделяют ио.ч мпк|)оск()11()м oi lio локон и оставляют неиовре/кдепиои. Глми нет воз.можности произнесли .микр()лИ)р гическую операцию, то следует разделит, волокна задней порции снииальпого кореи1ка на 2 части. В этом случае иерееекается .innii. та порция, в которой отсутствует ()вая артерия. Периферический конец пересеченной части корешка вводят в сириигомиелитическую полость. При этом, как прави.ло. нет необходимости в дополнительной фиксации свободного конца корешка, помешенного в полость. Только в тех случаях, ког.ча сирингомиелитическая полость отд чпена от задней поверхности спипно1о мозга и fiepe сеченная порция корешка оказывлсчся ие достаточной по глубине полости, то может возникнуть необходимость в дополпительной фиксации корепжа. В этих случаях для

фиксации свободной части корешка, погруженного в спинальную полость, предпочтительно использовать хирургический клейциакр;:ч., з частности МК-5. При этом сирингомиелитическую полость тщательно осушают. На периферический подвижный конец пересеченного корен1ка наносят только одну каплю циакрина, которая и фикси()ует корешок к стенке кисты.

Пред.шгаемый способ oOeciieMHii.ier надежност) (})упкционированмя дренажа, отсутствие травматического воздействия иа окружаю цую мозговую ткань и реакции несовместимости со cTopotibi мозга па вне.трение чренажа. .я л.)епирор,апия пе иархшасчя при Д1 иже1ши и(1зво 1очпика.

Формул а и:и)врстенчя

Игтгпшики информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Поленов А. Л., Бабчпн П. Ф. Основы практической нейрохирургии. Медгиз, Л., отд. 1954, с. 464.