Способ реконструкции пальцев кисти Советский патент 1979 года по МПК A61B17/00 

1

Изобретение относи ,ся к области медицины и предназначено для кожно-костной реконструкции пальцев кисти.

Известен способ реконструкции пальцев кисти путем формирования стебля, сшивания его с кожей культи пальца, создания костного фрагмента пальца и формирования вершины пальца- 1.

Недостатком известного способа является необходимость дополнительного травмирования пациента при взятии костного аутотрасплантата, а также длительиость лечения (190 дней).

Цель изобретения - устранить дополнительное травмирование на отдаленных участках скелета, и сократить время операции и сроки лечения.

Указанная цель достигается тем, что формируют из тыла пястной кости поврежденного пальца трансплантат, проксимальный его конец поднимают на 180° и пстанавливают в дистальном направлении, затем в пястную кость поврежденного пальца вводят гомотрансплантат и к нему фиксируют сформированный костный фрагмент нальца, после чего подшивают одновременно сформированный стебель к культе поврежденного пальца с последующим отсечением стебля от материнского пояса.

Способ реконструкции пальцев кистн производят следующим образом.

Формируют «острыГ стебель длиной 6- 8 с.г. Ножку стебля формируют но Б. В. Парпну, что позволяет без натяжения ушить рану у основания лоскута.

Обнажают культю первой пястной кости путем иссечения рубцов или путем формирования языкообразного лоскута, обрашенного в ладонную сторону. Сформированный языкообразный лоскут из местных тканей улучшает иннервацию формируемого пальца, которая в значительной степени улучшает функцию кисти.

Производят разрез на тыле первой пястной кости. Обнажают первую пястн ю кость, но от надкостницы не освобождают. Специальными долотами (в зависимости от толщины костн берут разные долота) выбивают костный фрагмент из тыла кисти вместе с надкостницей. Мобилизованный проксимальный конец костного (фрагмента откидывают в сторону, соответствуюш)Ю естественному положению большого пальца, сохраняя при этом связь с материнской почвой в дисталыюм отделе через надкостницу и рубцы. Для более надежной фиксации перемещеиного костного фрагмента интрамедуллярпо в иястную кость внедряют заранее заготовленный консервированный костный гомотранснлантат, которому можно придать любую форму, и фиксируют его к аутокости капроновыми

швами. Этот прием использования консервированного костного гомотрансплантата позволяет исключить фиксацию перемещенного костного аутолоскута гипсовой повязкой.

После укрепления костного аутотрансплантата в новом положении консервированным костным гомотрансплантатом весь этот блок внедряют в сформированный «острый стебель и кожу стебля сшивают с кожей культи пальца путем наложения капроновых швов на клетчатку и волосяных швов на кожу. Спустя 3 недели ножку стебля отсекают от брюшной стенки и формируют вершину пальца.

Таким образом, устраняется дополнительное травмирование больного и сроки лечения сокращаются до 65 дней.

Формула изобретения

Способ реконструкции пальцев кисти путем формирования стебля, сшивания его с

кожей культи пальца, создания костного фрагмента пальца и формирования вершины пальца, отличающийся тем, что, с целью устранения дополнительного травмирования на отдаленных участках скелета, сокращения времени операции и сроков лечения, формируют из тыла пястной кости поврежденного пальца трансплантат, проксимальный его конец поднимают на 180° и устанавливают в дистальном направлении, затем в пястную кость поврежденного пальца вводят гомотрансплантат и к нему фиксируют сформированный костный фрагмент пальца, после чего подшивают одновременно сформированный стебель к культе поврежденного пальца с последующим отсечением стебля от материнского пояса.

Источники информации, 20 принятые во внимание при экспертизе

1. Труды 2-го Всесоюзного съезда травматологов и ортопедов, 1970, с. 347.