Способ реконструктивной резекции желудка Советский патент 1980 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

(54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКТИВНОЯ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА

Изобретение относится к области медицины, а именно абдоминальной хи рургии, и может найти применение при выполнении реконструктивныхone раций на желудке и двенадцатиперстн кишке. Известен способ реконструктивной резекции желудка, основанный на опе рации Бильрот-2, путем пересечения приводящей и отводящей петель тощей кишки с последующим иссечением наложенного желудочно-кишечного анастомоза 1 . Однако известный способ не позволяет включить в пищеварение двенадцатиперстную кишку и происходит ускоренная эвакуация из желудка. Целью изобретения является включение в пищеварение двенадцатиперст ной кишки и замедление эвакуации из желудка. Эта цель достигается тем, ,что после иссечения желудочно-кишечного анастомоза, культю желудка со стороны большой кривизны .зашивают на 2/3 длины и со стороны малой кривизны выполняют гастроэнтероанастомоз, далее отводящую от него часть кишки подшивают распластывающими швами к культе желудка и анастомозируют культю двенадцатиперстной кишки с проксимальной частью, соединенной с желудком петли, дистальную часть которой соединяют с отводящей частью тонкой кишки конец в бок непрямым У-образным анастомозом. Способ осуществляют следующим образом. После лапаротомии и освобождения из спаек желудочно-кишечного соустья культи двенадцатиперстной кишки приводящую и отводящую петли пересекают и ликвидируют желудочно-кишечный анастомоз. Культю желудка от большой кривизны прошивают аппаратом УКЛ-60 и оставляют непрошитым участок длиной 2-2,5 см у малой кривизны. Отводящую петлю подводят к неушитому участку культи желудка и создают соустье по типу конец, в бок в 6-8 см от конца этого отрезка. Между передней и задней стенками тощей кишки и культей желудка на участке механических швов накладывают серозно-мышечные швы, причем вкол и выкол иглы производят на расстоянии 2,5 см от линии соприкосновения органов; после затягивания швов отводящий отрезок тощей кишки оказываJ 7 ется распластанным по культе желудка. Между культей двенадцатиперстной кишки и проксимальным отрезком анастомозированной с желудком петли создают анастомоз конец в конец . Бывшую ранее приводящую петлю переводят в положение позади отводящей слева и соединяют с отводящей на расстоянии 17-20 см от гастоэнтеро стомоза У-образным соустьем. Это соустье низводят под брыжейку поперечноободочной кишки и фиксируют шелком над соустьем 3-4 серо-серозными швами. Осуществление предложенного способа обеспечивает создание из культи желудка резервуара, эвакуация пищи из которого происходит замедленно, сохраняя направление слева направо , т.е. приближаясь к естественному, благодаря чему также восстанавливается дуоденальное пищеварение. Формула изобретения Способ реконструктивной резекции желудка, основанный на операции 90704 Бильрот-2 путем пересечения приводящей и отводящей петель тощей кишки с последующим иссечением ранее наложенного желудочно-кишечного анастомоза, отличающийся тем, что, с целью включения в писаеваре ние двенадцатиперстной кишки и замедления эвакуации из желудка, поапе иссечения желудочно-кишечного акасто,моза культю желудка со стороны большой кривизны зашивают на 2/3 длины и 1 со стороны малой кривизны выполняют гастроэнтероанастомоз, далее отводящую от него часть кишки подшивают распластывающими швами к культе желудка и анастомозируют культю двенадцатиперстной кишки с проксимальной частью, соединенной с желудком петли, дистальную часть которой соединяют с отводящей частью тонкой кишки конец в бок непрямым 20 °бразным анастомозом. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Пшеничников В.И.-Повторные операции на желудке при язвенной бО лезни. М., 1964, с. 76.