Способ диагностики состояния плода рожениц Советский патент 1980 года по МПК A61B1/303 A61B1/15 

1

Изобретение относится к области медицины,, а именно к акушерству.

Известен способ диагностики состояния плода у рожениц путем введения оптического устройства в полость матки с последующим определением состояния плода, пла- j центы, пуповины и околоплодных вод 1 .

Однако при известном способе возможно травмирование матери и плода и способ недостаточно информативен из-за невозможности близкого подведения оптического устройства к объекту исследования.О

Целью изобретения является устранение травматизации матери и плода и повышение точности диагностики.

Эта цель достигается тем, что оптическое устройство вводят через цервикальный канал интроамниально в I и II периоде родов последовательно на глубину 10-15 см. 20- 25 см, 35-40 см.

Для реализации способа в качестве оптического устройства применяют любой фиброскоп длиной не менее 50 см, диаметром 20 не более 6 мм с углом обзора 65-75°. Предварительно простерилизованный 96° спиртом фиброскоп вводят между предлежащей частью плода и краем маточного зева

со стороны кресцовои впадины под контролем iviaaa. При введении оптического устройства на глубину iO-15 см изучают предлежащую часть плода и околоплодные воды. Продвижение фиброскопа на глубину 20- 25 см позволяет осмотреть шейную борозду и диагностировать возможное обвитие пуповины вокруг шеи плода..Введение фиброскопа на глубину 35-40 см дает возможность произвести осмотр плаценты.

Пример 1. Роженица С. 3 г. поступила в родильный на первые запоздалые роды. Произведено эндоскопическое исследование, при котором выявлено обвитие пуповины вокруг шеи плода, зеленое окрашивание вод. Поскольку роды через естественные родовые пути при переношении плода с обвитием пуповины у пожилой первородящей не гарантировано получение живого ребенка, произведено кесарево сечение. Извлечен живой переношенный мальчик с обвитием пуповины вокруг шеи.

Данный пример свидетельствует о высокой информативности и безопасности предлагаемого способа. При дальнейшем введении огггического устройства на глубину 35- 40 см удается проследить дальнейший ход

пуповины, выявить ее обвитие вокруг туловища и конечностей, узлы пуповины, плаценту.

Пример 2. Роженица В., 25 лет, г оступила в родильный на своевременные роды. 1 период родов протекал нормально, а в начале II периода родов зарегистрирована гипоксия плода. Для выявления ее причин произведено эНлТ,оскопическое исследование, диагностирован узел пуповины. Своевременно наложены акушерские щипцы, извлечен живой мальчи-к. Диагноз полностью подтвердился. Из данного примера -видно, что применение предлагаемого способа обеспечивает рациональную акушерскую тактику в интересах плода. На данном этапе исследованию также подвергается область пупочного кольца и другие участки тела и конечностей плода. При этом удается выявить или исключить признаки переношенности («банные стопы и ладони, мацерация кожи, отсутствие сыровидной смазки).

Пример 3. Роженица К. 36 лет поступила в родильный на первые запоздалые роды. Произведено эндоскопическое исследование, при котором не было выявлено признаков переношенности у плода и патологии пуповины. Роды проведены через естественные родовые пути. Родилась живая-девочка без признаков

переношенности и обвития пуповины. Диагноз полностью подтвердился.

Предлагаемый способ позволяет получить точную информацию о состоянии плода в родах, на основании этого выбирать наиболее рациональную акушерскую тактику для снижения перинатальной смертности. Эффективность и безопасность способа подтверждена использованием его у 50 рожениц.

Формула изобретения

Способ диагностики состояния плода у рожениц путем введения оптического устройства в полость матки с последующим определением состояния плода, плаценты, пуповины и околоплодны.х вод, отличаюш,ийся тем, что, с целью устранения травматизации матери и плода и повышения точности диагностики, оптическое устройство вводят через цервикальный канал интроамниально в I и II периоде родов последовательно на глубину 10-15 см, 20-25 см, 35-40 с.м.

Источники информации, принятые во вни.мание при экспертизе 1. R. Henrian «La faetoscopie J. Gryn. Obst. Biol. Repr., 1978, 7, 4, 227-229.