Аппарат для чрезкостного остеосин-ТЕзА Советский патент 1981 года по МПК A61B17/18 

помощью гайки 7. При отвиичелной на 1,5- 2 оборота гайке / стержень 1 нмеет воз можность выйтн из зацепления с резьоовон поверхностью и свободно перемещагься вдоль своен осн. Короткий конец нластнны 2 соединен винтом о и ганками У с оирта ми коробчатой части. Средней частью Б месте изгиба с помощью болта lU и гаикн И пластина 2 закреплена на кольцах 3 или 4 Пластина может быть вынолнена нз легкого сплава, например листового дюралюминия, обладающего незначнтелыюй реитгеноконтрастиостью. ьариант устройства, изображенный на фиг. 1, может быть применен как в айнаратах, имеющих опоры в виде колец или дуг с натянутыми па иих синцами, так и в аппаратах, использующих оиоры с консольными костными фиксаторами-гвоадя.ми (анпараты для остеосинтеза челюсти, ключицы и т. п.). Во втором случае наличие стяжек для дозированного изменения наклона стержня на обоих концах резьбового стержня 1 является необходимым условием работосиособиости устройства. Такой же вариант устройства необходим для остеосинтеза длинных трубчатых костей, в которых опоры соедииены двумя стержнями, например аппарат К. Сиваша. Однако в больщинстве аннаратов для чрескостного остеосинтеза используется схема не менее, чем с тремя стержнями, соединяющими опоры. В этом случае иаличне стяжек на обоих концах стержня ае является необходимым, один из иих мол.ет быть заменен щарпиром с двумя стеиеиями свободы. Это позволяет исключить лищние связи и упростить манипуляции с устройством при сохранении жесткой связи между опорами. Б этом случае (см. фиг. 5) стержень 1 жестко связан с гибкой пластиной 2 стяжки. Второй конец стержня 1 резьбовой частью соединен с двухосевым шарниром 12. Гайки И служат для соединения стяжки с кольцами 3 и 4. Аппарат работает следующим образом. При устранении поперечного смещения отломков (см. фиг. 6j все стержии 1 в исходном положении наклонены в плоскостях, параллельных плоскостн смещения на величину а, равную величине смещения отломков. Это смещение аннулируют, постененно устраняя наклон стержней относительно колец. При вращении гаек 9 происходит изменение длины активной части винта 8 и деформация гибкой пластины 2. Резьбовой стержень 1 при этом наклоняется в ту или другую сторону в зависимости от направления вращения гаек 9. Гайки 9 на всех стяжках вращают на одну и ту же величнну и в одну и ту же сторону. Устранение ротационного смещения осуществляют аналогично, с той лишь разинцей, что стержни в исходном положении наклонены в сторону ротации. Величина наклона а равна хорде дуги ротации угла а (ск. фиг. 7). При изменении наклона стержней, в случае устранения поперечных и ротационных смеи1,с11ий, происходит изменение расстояния вдоль оси отло.чков - дистракция. В бoльнJинcтвe случаев это нолезно, так как уменьшается вероятность зацепления краев отломков один за другой. В случаях, когда необходимо произвести коррекцию отломков по длине или их компрессию, это осуществляется путем дозированного вращеиия резьбового стержня 1 в ту или другую сторону при ослабленных гайках 7. 11осле каждого дозированного перемещения гайки 7 затягивают. Устранение угловых смещез ий отломков с помощью устройства (см. фиг. 8) производят следующим образом. В исходном положении стяжки устанавливают на кольцах аппарата так, чтобы плоскость наклона стержней 1 была параллельна плоскости расположения отломков. Наиболее оптимальным для случая углового смещения является соедипеиие и дозированное перемещение колец с отломками с номощью трех стяжек. Лучшим вариантом их расположения на опорах является следующий. Одну из трех стяжек: размещают в плоскости расположения отломков. При этом длина его равна мипимальпому расстоянию между дистальным и проксимальным кольцами. Остальные две стяжки располагают симметрично по обе стороны плоскости расположения отломков и их длипу устанавливают равной суммарной длине b отломков, измеренной по рентгенограмме с допуском «в плюс, чтобы компенсировать погрешности измерения. Дозированное перемещение осуществляют следующим образом. Отвернув гайки 9, оеунюствляют дозированное удлинение стержнем 1, расположенным в плоскости углового смещеиия отломков, после чего фиксируют достигнутое положение контргайками. Эти манипуляции повторяют до устранения смещения. Длина других двух стержней, расположенных по обе стороны плоскости смещения, в процессе устраиения углового смещения остается постоянной. Аппарат позволяет осун;ествлять дозироанные перемепгепия костных фрагментов любом необходимом направлении при странеппи всех видов смеи.1,ений отломков ри переломах и их последствий, а также ри устранении различпых деформаций котей. При выполнении всех этих функций ппарат, по сравнению с известным имеет инимальные габариты и вес, а также наиолее рациональную форму в смысле обесечения паибольпшй жесткости устройства. Указанные технические преимущества озволяют значительно уменьшить вредное лияние габаритов и веса аппаратов для

остеосинтеза на капсулыю-связочные образования конечностей и повысить удобство их ношения. Применение аппарата позволяет значительно повысить возможности раннего функционального восстановления конечностей, а также расширить возможности амбулаторного лечения больных с несвежими, неправильно срастаюшимися переломами, ложными суставами и деформациями костей, так как в этом случае габариты, масса аппарата и его жесткость имеют первостепенное значение.

Формула изобретения

1. Аппарат для чрескостного остеосинтеза, содержащий опоры, например в виде колец, стяжки, связывающие опоры и элементы крепления, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности раинего восстановления функции конечности больных с неправильно сросшимися переломами, ложными суставами и деформациями костей, выполнеиа в виде гибкой пластины, установленной на опоре, и резьбового стержня, соединенных между собой посредством резьбового соединения, цри этом гибкая пластина П-образно изогнута и ее концы соединены собой винтовой парой.

2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что один из концов резьбового стержня имеет шарнир с двумя степенями свободы в месте соединения с кольцом.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

СССР

I. Авторское свидетельство Я 98050, кл. А 61В 17/18, 1950.

20

-п

-i(- /