Способ удлинения мягкого неба Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ МЯГКОГО НЕБА

1

Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной хирургии и стоматологии, и может быть использовано при лечении укорочений мягкого неба различного происхождения, в частности при лечении больных с врожденными незаращениями неба, у которых после первичной неудачной уранопластики имеется укорочение мягкого неба, нарушение небно-глоточного замыкания, в результате чего невозможно восстановление нормальной речи.

Известен способ удлинения мягкого неба путем отсепарирования слизисто-надкостничных лоскутов твердого неба, смещения неба сзади, отсечения носового отдела его по границе твердого неба с последующей эпителизацией образовавшейся раневой поверхности 1.

Однако при осуществлении известного способа нет объективного критерия оценки необходимого смещения мягкого неба назад, что отрицательно сказывается на результатах операции и приводят к неудовлетворительным функциональным исходам.

Цель изобретения - определение необходимой величины смещения неба и формирование лоскута по форме дефекта.

Поставленная цель дocтигaeтtя тем, что при осуществлении способа удлинения мягкогонеба путем отсепаровывання слизистонадкостничных лоскутов твердого неба, смещения неба сзади, отсечения носового отдела его по границе твердого неба с последующей эпителизацией образовавщейся раневой поверхности, после отсечения носового отдела неба по границе твердого неба накладывают провизорный щов между задней стенкой глотки и верхне-задней поверхкостью небной занавески, определяют раймеры и форму лоскута для закрытия образовавщейся раневой поверхности и формируют лоскут на двух питающих сосудистых ножках из переднего отдела слизисто-надкостничного лоскута твердого неба.

Способ осуществляют следующим образом.

После разрезов вдоль щеек зубов, огибая сзади альвеолярный отросток, отслаи. вается слизисто-надкостничный лоскут и расслаивается боковая стенка Jлoтки, выде;ляется сосудисто-нервный пучок с обеих сторон путем отсечения его от елизисто-надкостничного лоскута на протяжении 2/3 дли ны. Далее расслаиваются рубцы на мягком

небе, у места прикрепления его к твердому небу и, отступя на 5-7 мм сзади от него, рассекается носовая часть небной занавески параллельным к заднему краю твердого неба разрезом. В тех случаях, когда во время первичной уранопластики не произво лилась эпителизация носовой поверхности слизисто-надкостничных лоскутов, то BQ время отслаивания последних при повторном вмешательстве образуется дефект сли зистой в этой области. Производится интер ламинарная остеотомия. Для определения необходимой величины смешения кзади мягкое небо временно фиксируется П-образным швом к задней стенке глотки. При этом на носовой /поверхности неба образуется дефект слизистой оболочки, подлежаш.ей возмещению. В переднем отделе слизистонадкостничного лоскута твердого неба кзади от места вхождения в него отслоенных сосудисто-нервных пучков, последний отсекается с образованием участка ром овидной формы на двух питаюш.их сосудистых ножках. Этот лоскут опрокидывается на 180°, смещается кзади и помеилается в образовавшийся дефект ткани эпителиальной поверхностью в носовую полость и фиксируется по краям узловатыми кетгутовыми швами. Остаток слизисто-надкостничного лоскута в переднем отделе сшивается кетгутовыми швами и помещается на раневую : поверхность пересаженного лоскута и дистальный участок твердого неба. Для хорошего соприкосновения раневых поверхностей в этой области накладываются 1-2 кетгутовых П-образных шва. Раневая поверхность неба закрывается иодо форменными тампонами, одевается защитная пластинка. П-образный шов, фиксирующий мягкое небо к задней стенке глотки, снимается после приживления пересаженного лоскута (на 7-9 день после операции).

Применение предлагаемого способа дает точную величину необходимого смещения мягкого неба кзади, повышает приживление пересаженного лоскута, что обеспечивает возможность удлинения мягкого неба и предотвращает его укорочение в послеоперационном периоде, обеспечивая хорошие функциональные (речевые) Лходы операции.

Формула изобретения

Способ удлинения мягкого неба путем отсепарирования слизисто-надкостничных лоскутов твердого неба, смешения неба кзади, отсечения носового отдела его по границе твердого неба с последующей эпителизацией образовавшейся раневой поверхности, отличающийся, тем, что, с целью ОПределения необходимой величины смещения неба и формирования лоскута по форме дефекта, после отсечения носового отдела неба по границе твердого неба накладывают провизорный шов между задней стенкой глотки и верхне-задней поверхностью небной занавески, определяют размеры и форму лоскута для закрытия образовавшейся раневой поверхности « формируют лоскут на двух питающих сосудистых ножках из переднего отдела слизисто-надкостничного лоскута твердого неба.

Источники информации,

принятые во внимание при экспертизе

I. Вернадский Ю. И. Травматология

и восстановительная хирургия челюстнолицевой области. К., «Здоровье, 1973,

5 с. 136-137.