Способ лечения врожденного вывихабЕдРА Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

(5) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОВДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА

I

Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии.

Известен способ лечения врожденного вывиха бедра путем артротомии, реконструкции тазового и бедренного компонентов сустава

Однако известный способ травматичен.

Цель изобретения - снижение травматичности.

Поставленная цель достигается тем что способ лечения врожденного вывиха бедра осуществляют путем артротомии, реконструкции.тазового и бедренного сустава, операцию выполняют из одного доступа и в один этап, при этом капсулу сустава вьщелпют между ягодичными мышцами и мьшцей, напрягающей широкую фасцию бедра, поднад.костнично отслаивают от перешейка тазрьой кости подвздошную и малую ягодичные мышцы, затем под пупартовой связкой через мьш1ечное отверстие, оттянув пояснично-подвздошную мышцу кпереди и кнаружи, выделяют лонную кость и далее подходят к седалищной кости через ретрсацетабулярную область, сместив большую ягодичную мышцу кзади.

Способ осуществляют следующим образом.

Больной лежит на здоровом боку. Разрез кожи, подкожной клетчатки проводят от передней верхней ости до большого вертела и далее вдоль бедра. Так

0 же рассекают широкую фасцию бедра, добавляя на уровне вертела поперечнь Й разрез ее для свободного доступа к ретроацетабулярной области. Между средней, малой ягодичными мышцами и

5 мьш1цей, напрягающей широкую фасцию, подходят к передним остям подвздошной кости и капсуле тазобедренного сустава. Производят артротомию и обработку вертлужной впадины. Под пупартовой связкой входят в мышечное отверстие. Пояснично-подвздошную мышцу оттягивают вверх, вперед и кнаружи, благодаря чему оказывается доступным

место слияния лонной кости с впадиной. Надсекают надкостницу на 1 см латеральнее предполагаемого места остеотомии, смещают ее медиально и производят пересечение лонной кости. При этих манипуляциях лопаткой Буяльского защищают бедренные сосуды. Для подкода к седалищной кости разгибают бедро, оттягивают большую ягодичную мьпдцу кзади, находят седалищный нерв, периневралвно вводят новокаин, берут на держалку. Выше седалищного бугра поднадкостнично выделяют ветвь/ седалищной кости и пересекают ее Затем выполняют корригирзпощую остеотомию бедра, производят вправление головки во впадину. В последнюю очередь пересекают перешеек тазовой кости и ротируют вертлужную впадину на головку бедра.

Предлагаемый способ малотравматичен, так как подход к костям таза и впадине осуществляют по естественным межмьшечным промежуткам, операцию, проводят в один этап из одного доступа и без пересечения мышц.

Формула изобретения. Способ лечения врожденного вывиха бедра, включающий артротомию, реконструкцию тазового и бедренного компонентов сустава, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности путем выполнения операции из одного доступа и в один этап, капсулу сустава выделяют между ягодичными мьш1цами и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра поднадкостнично отслаивают от перешейка тазовой кости подвздошную И малулр ягадич.ные мьшщы, затем под пупартовой-связкой

через мьщ1ечное оКвэретиё:,. олтянувпояснично-подвэдошнуй мьПпцУ кпер11еди и кнаружи, выделяют лЬнйуЮ и далее подходят к с-ека щщ оЯ- кости через ретроацетабулярнук. область,

сместив больщун) ягодичную мышцу кзади.

Источники информации, принятые во внима|1ие при экспертизе

врожденных вывихов бедра у детей, Л., Медицина, 1976, С.14А-155.