"Устройство для введения спицы Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 A61B17/18 

54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ СПИЦЫ

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам для проведения осте осинтеза и может- быть использовано при остеосинтезах шейки и головки бедренной кости. Известно устройство для введения спицы, которое содержит корпус с каналом для спицы l . Однако при использовании известного устройства не исключена вероятность смещения костных отломков относительно друг друга, что приводит к травмированию костной и мягкой тка ней и осложнению остеосинтеза. Цель изобретения - снижение травматичности путем исключения смещений костных отломков относительно друг друга. Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для введения спицы, содержащем корпус с каналом для спицы, корпус выполнен с резьбой на наружной поверхности, имеет утолщение с пазами на одном из концов и снабжен самоцентрирующим механизмом, выполненным в виде гайки, установленной на корпусе и, раздвижных рычагов, шарнирно установленных в па зах утолщения и связанных с гайкой посредством упругих пластин, причем раздвижные рычаги выполнены различной длины, а на свободном конце кор- пуса установлена рукоятка. На фиг. 1 изображено устройство для введения спицы, продольное сечение; на фиг. 2 - вид А на фиг. 1; на фиг. 3 - положение устройства в канале шейки бедренной кости, фронтальная плоскость; на фиг. 4 - то же, сагиттальная плоскость. Устройство выполнено в виде полого корпуса 1 со сквозным каналом для спицы. Рабочий конец корпуса 1 имеет утолщение 2 с пазами 3. В зтих пазах расположены с возможностью свободного скольжения шарнирно-упругие элементы в виде раздвижных рычагов 4, связанных через шарнир 5 с упругими пластинами 6, которые вторым концом жестко связаны с подвижной втулкой 7,. имеющей паз для ограничительного упорного винта 8. втулка 7 соединяется с резьбовой гайкой 9 при помощи шайбы 10 и винтов 11. Рукоятка 12 жестко удерживается на полом корпусе при помощи контргайки 13. На рукоятке 12 нанесена метка 14, определяющая положение шарнирно-упругих элементов по плоскостям в шейке бедренной кости с учетом их различной длины.

Гайка 9, установленная на наружной резьбовой поверхности корпуса 1, раздвижные рычаги 4 и связанные с последними упругие пластины 6 образуют самоцентрирующий механизм.

Раздвижные рычаги 4 установлены во взаимно .перпендикулярных плоскостях, причем два из них имеют одинакрвую длину и располагаются в сагиттальной плоскости, а два других - разную длину и располагаются во фронтальной плоскости.

При введении спицы вшейку и голоку бедренной кости устройство используется следующим образом.

Больного укладывают на операционном столе на спину. Фиксируют нижние конечности в нужном отведении к рычагам стола. Проводят рентгенографию в двух проекциях для убеждения в правильности сопоставления отломков.

В подвертельной области бедра по наружной, поверхности от подвертельной площадки к низу производят разрез мягких тканей длиной 5 см. На расстоянии 3-3,5 см от подвертельной площадки книзу на бедренной кости обычным сверлом 6-8 мм образовывают входное отверстие а (фиг. 3) и проталкивают сверло по рыхлой ткани шейки бедра на глубину 4-5 см. В это отверстие и канал вводят устройство с меткой 14 на рукоятке 12 к большому вертелу. Затем вращением гайки 9 по часовой стрелке (фиг. 3) подвижная втулка 7 с закрепленными шарнирно-упругимн элементами подается к упорам, установленным в пазах. Ограничение подвижности втулки 7 выполняется упорНЕЛМ винтом 8. При этом шарнирно-упругие элементы раздвигаются (фиг. 3 и 4). Длина шарнирноупругих элементов выбрана такой, что в двух взаимно перпендикулярных плоскостях упругие элементы упираются в кортикальные слои внутри шейки бедренной кости.

Верхний шарнирно-упругий элемент, самый длинный, удаляется на 10 мм (фиг. 3) от первоначального положени и прижимает устройство к линии Адамса. Нижний, самый короткий, вЕДЦвигается на 2 мм от линии Адамса. Два дргих шарнирно-упругих элемента выдвигаются на 5 мм (фиг. 4) от первоначального положения и устанавливают устройство по средине шейки в сагиттальной плоскости. Благодаря шарнирно упругим элементам корпус устройства центрируется в направлении, обеспечивающем введение спицы и фиксатора по касательной к дуге Адамса. Затем в сквозной канал полого корпуса 1 вводят спицу 15 (фиг. 3) и

проталкивают в головку на глубину 3-3,5 см. Вращением гайки 9 против часовой стрелки втулка 7 с шарнирноупругими элементами подается к рукоятке 12, шарнирно-упругие элементы распрямляются, располагаясь в пазах благодаря шарнирам 5 без остаточной деформации.

После этого устройство свободно извлекается из канала, а спица 15 остается в шейке и головке бедренной |КОсти в нужном направлении. По правильно введенной спице вводится фиксатор по желанию хирурга. Можно нанизать 3-лопастной гвоздь и забить по спице или полое сверло забить по спице, в результате чего образовывается туннель на глубине, определенной по первоначальному снимку, и забивается в тоннель биологический штифт.

Таким образом, устройство позволяет вводить спицу точно и быстро в необходимом направлении с минимального разреза мягких тканей. Благодаря разной длине шарнирно-упругих элементов устройство самоцентрируется внужном положении и, нет необходимости проводить контрольные рентгенографии, что снижает лучевую нагрузку на пациента и весь персонал, находящийся в операционной, создает экономию рентгеновской пленки, а главное, вся операция осуществляется за 2530 мин, что позволяет проводить операцию не под интубационным наркозом, а более легким масочным, и пациент меньше по времени находится под его воздействием.

Формула изобретения

Устройство для введения спицы, содержащее корпус с каналом -для спицы, отличающееся тем, что, с целью снижения травматичности путем исключения смещений костных отломков относительно друг друга, корпус выполнен с резьбой на наружной поверхности, имеет утолщение с пазами на одном из концов и снабжен самоцентрирующим механизмом выполненным в виде гайки, установленной на корпусе, и раздвижных рычагов шарнирно установленных в пазах утолщения и связанных с гайкой посредством упругих пластин, .причем раздвижные рычаги выполнены различной длины, а на свободном конце корпуса установлена рукоятка.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР № 162628, кл. А 61 В 17/18, 1962.