Способ гастроэнтеростомии при резекции желудка Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

(54) СПОСОБ ГОСТРОЭНТЕРОСТОМИИ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА

Изобретение относится к медицине, а именно к хчрургии. Известен способ гастроэнтеростомии при резекции желудка, включающий ушива ние культи двенадцатиперстной кишки и поаадиободочной гастроэнгероанастомоз. После резекции части желудка при подш вании кишки накладывается шов между бр жеечным краем и большой кривизной желудка. Второй шов - по противобрыжеечному краю соответственно величине соустья с передней или задней стенкой желудка. Анастомоа накладывается после ушивания части раны культи желудка и большой кривизны. Горизонтально располо женная кишка фиксируется к стенке желудка по большой кривизне D-1. Однако при известном способе отверстие приводящей кишки и истинная стома имеют вертикальное положение, что способствует транспозиции культи желудка, и расположены рядом по горизонтальной оси. Горизонтальное расположение кишки значительно увеличивает возможность заб ;расьшания содержимого культи желудка в приводящую петлю, способствуя тем самым возникновению в ближайшем послеоперационном периоде недостаточности швов культи двенадцатиперстной кишки, павкрео тита, а в более отдаленные сроки - дуоденита, еюнита и синдрома приводящей петли. Цель изобретения - снижение осложнений, связанных с рефлюксом. Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа .гастроэнте- ростомии при резекции желудка, включак щего ушивание культи двенадцатиперстной кишки и позадиободочной гастроэнтероанастомоз, приводящую кишку фиксируют по задней пове{)хности культи желудка, а гастроэнтероанастомоз накладывают по большой кривизне с поперечным рассечением стенки кишки. Способ осуществляют следующим образом. Анастомоз накладывают по большей кривизне или иссекают треугольник, величиной с просвег кишки у большой кривизны, чго создаег опгимальное положение для истинной сгомы. Приводящую кишку фиксируют над анастомозом позади культи желудка 2-3 узловыми швами, наложенными параллельно продольной оси кишки. Отверстие приводящей кишки при этом {засполагается над истинной стомой. Приводящую кишку выводят позадиободочно и укрепляют двумя-тремя швами по заЛ1ей поверхности культи желудка. После наложения серо-серозньрс швов кишку вскрьшают поперечно во прогиво брыжеечному краю или же по боковой поверхности. П р и м е р 1. Под обшим обезболива нием при эндотрахеальной нскусственной вентиляции легких верхним срединным раз резом вскрывают брюшную полость. После ушивания перфоративного отверстия и туапета брюшной полости производят резекцию 2/3 желудка. Культю двенадцатиперстной кишки ушивают наглухо. Тонкую киш ку выводят позадиободочно череэ окно брыжейки поперечнообрдочной толстой киш кй. Тремя параллельно наложенными узловьши швами приводящее колено кишки фик сируюг к задней поверхности культи жеаудка. После иссечения треугольника у боиьшсй кривизны просвет кшики вскрывают поперечно по противобрыжеечному краю. Анастомоз накладывают узловыми швами и фиксируют в окне брыжейки толстой лишки. Рану брюшной стенки ушивают наглухо.

Пр и м е р 2. Кровоточащая язва шенадцатиперстной кишки с давностью заболевания 15 пег. Производят резекцшо

Источники информации, принятые во внимание, при экспертизе

1. Витебский Я. Д. О некоторых патогенетических гфинципах хирургического лечения известной болезни желудка и двенадцатиперстнсмЗ кишки,-Клиническая хирургия. М.,Медицина, 1972,№9,с. 50-57. 2/3 желудка. Анастомоз накладывают по большойкривизне после ушивания культи желудка наглухо (без иссечения треугольника). Кишку вскрьшают поперечно у брыжеечного края и накладывают анастомоз. Применение предлагаемого способа позволяет исключить возможность длительного рефлюкса в приводящую петлю кишки, что способствует снижению пршента послеоперационных осложнений (расхождение швов культи двенадцатиперстной кишки, панкреатит, дуоденит, еюнит, синдром приводящей петли), сокращению сроков пребывания в больнице, быстрому восстановлению трудоспособности. Формула изобретения Способ гастроэнтеростомии при резекции желудка, включающий ушивание культи двенадцатиперстной кишки и позадиободочной гастроэ.нтероанастомоз, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений, связанных с рефлюксом, приводящую кишку фиксируют по ааПгней поверхности культи желудка, а гастроэнтероанастомоз накладывают по больщод кривизне с поперечным рассечением стенкк кишки.