Изобретение относится к медицине, а именно к способам хирургического ле чения повреждений двенадцатиперстной кишки. Известен способ лечения поперечного разрыва двенадцатиперстной кишки включащий наложение межкишечиого анастомоза с последующим укреплением его большим сальником р }. Однако известный способ травматичен, так как при сшивании концов двет надцатиперстной кишки на месте разрыва возникает натяжение тканей. Что может привести к несостоятельности швов. Цель изобретения - снижение травматичности. Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения поперечного разрыва двенадцатиперстной кишки, включающий наложение анастомоза с последующим укреплением его большим сальником, оральный конец двенадцатиперстной кишки ушивают наглухо, а каудальный вшивают в бок тощей кишки. Способ осуществляют следующим образом. При лапаротомии, мобилизации двенадцатиперстной кишкя по Кохеру, а при надобност и печеночного угла толстой кишки, орально расположенный конец двенадцатиперстной кишкн на месте разрыва зашивают наглухо двумя-тремя рядамн узловых швов с перитонизацией линии швов подшиванием пряди большого сальника или брыжейки ободочной кишки без повреждения ее сосудов. Каудалышй конец разорванной; кишкн мобилизуется на протяжении . 3 см. Правее средней кишечной артерни в брыжейке ободочной кишки делается отверстие. Через него проводится петли тощей кишки, отступя от связки Трейца на 20-25 см и накладывает-ся анастомоз между каудальным концом Двенадцатиперстной кишки и под- , веденной к нему петлей тощей кишки 3 no типу конец в бок. Линия швов по обеим стенкам анастомоза перитонизируется подшиванием пряди большого сальника. Для разгрузки кишки в по слеоперационном периоде в ее просвет -через носовой ход, пищевод и желудок rta операционном столе проводится тон кий (диаметром 5 мм) полихлорвинило-вый или силиконовый зонд. Hfp и W е р. Больной А-Ов, 19 лет диагноз, полный поперечный разрью на чальной части нижнего горизонтального колена двенадцатиперстной кишки в результате тупой травмы живота. По эндотрахеальным наркозом произведе1на ве;рхняя срединная лацаротомия. .; . л . -. Установлено, что имеется разрыв брыжейки тощей кишки. Он уткт без деформации и сужения просвета кишки. Обнаружен полный поперечный разрыв .двенадцатиперстной кишки, локализация которого отмечена , а также нарушение целости брюшины в этой же области. Диастаз между концами кишки 4-5 см. И воротах печени по ходу элементов печеночно-двенадцатиперстной связки найдена гематома больших размеров. При попытке сшить концы . кишки по типу конец в конец убеждаются, что сблизить их можно только за счет сильного натяжения. Ткани стенки кишки при завязывании прошиты нитей прорезываются. От этой попытки отказались. Оральный конец разорванной двенадцатиперстной кишки зашивают двумя рядами УЗЛОВЫХ синтетических швов4 к их линии подшивают прядь большого сальника. Брыжейка ободочной кишки, правее средней кишечной артерии, продольно рассечена на прот женин б см. Сквозь это отверстие- про водят петлю тощей кишки длиною 23 см Накладывают анастомоз конец в бок ме ду каудальным концом двенадцатиперст ной кишки и тощей двумя рядами узло74вых швов. Их линия как на передней, так и задней стенке перитонизирована подшиванием пряди большого сальника. В просвет кишки через носовой ход, пищевод и желудок вводят полихлорвиниловый зонд, диаметром 5 мм. В забрюшинное пространство к месту бывшего разрьгаа кишки подведена дренажная трубка, а к воротам печени к месту гематомы - марлевый тампон. Они выведены наружу через отдельный разрез в поясничной области справа. Рану брюшной стенки зашивают. Аспирацию содержимого двенадцатиперстной кишки осуществляют через зонд в течение 6 суток, а затем его удаляют. Осложненный со стороны анастомоза между двенадцатиперстной и тощей кишками не бьшо. Имело место нагноение гематомы в воротах печени с опорожнением гнойника через рану в поясничной области, где бьш проведен тампон. Больной выписан в хорошем состоянии. Спустя два месяца состояние здоровья его вполне удовлетворительное. Таким образом, предлагаемый способ снижает травматичность швов. Формула изобретения Способ лечения поперечного разрыва двенадцатиперстной кишки, включающий наложение межкишечного анастамоза с последующим укреплением его большим сальником, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности, оральный конец двенадцатиперстной кишки ушивают наглухо, а каудальный вшивают в бок тощей кишки. Источники информации, принятые во внимание при «экспертизе 1 . Жук С,И. Подкожный забрюшинный разрыв двенадцатиперстной кишки. . Вести хирургии, 1959, № 2, с. 9798.
