Устройство для лазерной хирургии Советский патент 1982 года по МПК A61N5/00 A61B6/08 

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для облучения или ис сечения злокачественных и доброкачественных опухолей, расположенных в трубчатых полостях или на поверхности кожи человека с по мощью лазерного излучения, и может применяться в онкологии, отоларинологии, гинекологии и дерматологии. Известно устройство дяя иссечения новообразований лазерным лучом, содержащее лазер, оптическую наблюдательную систему, систему формирования лазерного пучка, включающую два коаксиально расположенных конуса, наружный из которых выполнен усеченным, отражающие боковые поверхности зтих конусов обращены Друг к другу, а вершина внутреннего и меньшее основание наруж ного - к выходу пучка лазера распределител ное зеркало с кольцевой отражающей поверхностью, оптическую наблюдательную систему, и систему подсвета операционного поля (1J. Однако устройство позволяет производить под визуальным контролем только точечное облучение объекта и не дает хирургу, возможности иссечения (новообразований расположенных в трубчатых Полостях. Шябопее близким к предлагаемому является устройство для лазерной хирургии, содержащее лазер, шарнирный световод, формирователь лазерного пучка, включающий два коаксиально расположенных конуса, наружный из которых выполнен усеченным, отражаюцдае боковые поверхности этих конусов обращены друг к другу, а вершина внугрсниего и меньшее основание иаружного - к выходу пучка лазера, кольцевую линзу, установленную в кольцевом зазоре конусов формирователя со сторонЫ основания внутреннего я большего основания наружного, распределительное зеркало с кольцевой отражающей поверхностью, установленное под углом к оси конусов, формирователя, расположенное на дистальном конце выходногр звена зеркало, выполненное в виде усеченного конуса с внутренней отражающей поверхностью, обращенного большим основанием к распределительному зеркалу,, оптическую наблюдательную спасму подсвета операционного поля (2. 393 Недостатком устройства является ограни: ченность величины плотности лазерного излучения, что не позволяет сократить время про ведения операции, а также довольно большой диаметр выходного звена устройства, не позволяющий применить его для иссечения новообразований в узких трубчатых полостях. Цель изобретения - сокращение времени операции путем увеличения плотности лазерного измерения и уменьшение диаметра выходного звена устройства. С этой целью устройство для лазерной хи рургии, содержащее лазер, шарнирный световод, формирователь лазерного пучка, включающий два коаксиально расположенных конуса, наружный из которых выполнен усечен ным, отражающие боковые поверхности этих конусов обращены друг к другу, а вершина внутреннего и меньшее основание наружного к выходу пучка лазера, кольцевую линзу, установленную в кольцевом зазоре конусов формирователя со стороны основания внутреннего и большего основания наружного, распределительное зеркало с кольцевой отражающей поверхностью, установленное под углом к оси конусов формирователя, расположенное на дистально.м конце выходного эвен зеркало, выполненное в виде усеченного конуса с внутренней отражающей поверхностью обращенного большим основанием к распределительному зеркалу, оптическую наблюдательную систему подсвета операционного поля, снабжено дополнительным формировате.лем лазерного пучка, установленным соосно основному так, что соответственные конусы основного и дополнительного формирователей прилегают основаниями друг к другу, причем внутренние конусы формирователей расположены относительно наружных так что, расстояние между отражающими поверхностями конусов дополнительного формирователя меньше расстояния межйу отражающими поверхностями конусов основного формирователя. На чертеже представлен общий вид устрой ства, продольный разрез. Устройство содержит лазер 1, шарнирный световод, в оптическом шарнире 2 которого расположено зеркало 3, формирователь лазе ного пучка, состоящий из внутреннего конуса 4 и внешнего усеченного конуса 5, отражающие боковые поверхности которых обtращены друг к другу. Вершдаа конуса 4 и меньшее основание конуса 5 обращены к зеркалу 3. Устройство содержит также дополнительный формирователь, состоящий из внутреннего конуса 6 и наружного усеченного конуса 7, установленных соосио конусам 4 и 5 так, что основания внутренних конусов 4 и 6 и большие основания наружных конусов 5 и 7 прилегают к друг другу. В кольцевом зазоре между основаниями конусов 4 и 6 и большими основаниями конусов 5 и 7 расположена кольцевая линза 8. Внутренние конусы 4 и 6 и кольцевая линза жестко соединены между собой. Внутренние конусы 4 и 6 формирователей установлены относительно наружных конусов 5 и 7, так, что расстояние между отражающими поверхностями конусов 6 и 7 меньше расстояния между отражающими поверхностями конусов 4 и 5. Под углом к оси конусов 4-7 формирователей расположено распределительное зеркало 9 имеющее кольцевую отражающую поверхность. На дистальном конце выходнрго звена устройства установлено зеркало Ш, которое выполнено в виде усеченного конуса с внутренней отражающей поверхностью. Большее основание конуса зеркала 10 обращено в сторону распределительного зеркала 9. Корпус 11 выходного звена содержит штуцер 12 системы отсоса, на который надета гибкая трубка 13. Оптическая наблюдательная система состоит из распредели ельного зеркала 9 отражателя 14, выполненного в виде усеченного конуса с внутренней отражающей поверхностью, распределительного зеркала 15 с кольцевой отражающей поверхностью и защитной светоделительной пластины 16. В систему подсвета операционного поля входят держатель 17, осветительная лампочка 18, конденсатор 19, распределительное зеркало 15, заслонка 20, зеркало 14 и распределительное зеркало 9. Внутренняя поверхность корпуса 11 выходного звена устройства ньшолнена зеркальной. Устройство работает следующим образом. Лазер 1 посьшает на зеркало 3 лазерный пучок с формой в виде круга. Зеркало 3 направляет лазерное излучение соосно формирователю, который преобразовывает отражающими поверхностями 4 и 5 лазерный пучок в пучок с формой поперечного сечения в виде кольца. Преобразованный лазерный пучок фокусируется кольцевой линзой 8. После прохождения кольцевой линзы 8 лазерный пучок с формой в виде кольца направляется на дополнительный формирователь, который преобразует отражающими поверхностями конусов 7 и 6 лазерный пучок в пучок меньшего диаметра, сохраняя при этом кольцевую форму лазерного пучка в его поперечном сечении. Уменьшение диаметра лазерного пучка происходит после отражения от внешнего конуса 7 и направления его на внутренИий конус 6 дополнительного формирователя. После отражения от внутреннего конуса 6 второго формирователя лазерный пучок с формой в виде кольца распределительным зеркалом 9 с кольцевой отражающей поверхностью направляется на зеркало 10, которое, в свою очередь, направляет сфокусированное лазерное излучение в виде режущего кольца на расположенное в полости органа 21 иовообразование 22 одновременно по всему его периметру от периферии к цен.тру последнего. Световой поток осветительной лампочки 18 формируется конденсатором 19, а после отражения от распределительного зеркала 15 и конического зеркала 14 проходит через центральную часть распределительного зеркала 9 и посредством многократного отражения от внутренней зеркальной цилиндри ческой поверхности корпуса И выходного звена устройства равномерно освещает новообразование 22. Заслонка 20 исключает попадание светового потока осветительной лампочки 18 в зрительный орган во время наблюдения за операционным полем. Наблюдение за операционным полем производится с помощью светоЬелительной пластины 16 и центральных частей распределительных зеркал 15 и 9, Выведением зеркала 9 из рабочего положения можно увеличить поле зрения оптической наблюдательной системы и световой поток осветительной пямпочки 8 поступаюишй на новообразование 22.

Хирург вводит выходное звено устройства в трубчатую полость таким образом, чтобы иссекаемое новообразование в момент операции находилось в полости выходного звена внутри конической поверхности зеркала 10. Прицельное наведение выходного звена устройства на новообразование я его захват производится под визуальным контролем посредством оптической наблюдательной системы и подсветом операционного поля. Для удобства проведения этой операции зеркало 9 может быть вьгеедено из своего рабочего положения.

После ввода новообразования в полость выходиого звена устройства включают систему отсоса для создания разрежения за счет чего новообразование удерживается в полости.

При включении лазера 1 происходат фокусировка лазерного излучения в виде режущего кольца лазерного излучения больщой плотности под основание новообразования одиовременно по всему его периметру, что обеспечивает иссечение новообразования от периферии к его центру, исключая необходиместь манипуля1щй выходным звеном устройства.

В предлагаемом устройстве плотность лазерного излучещ{я можно повысить в 2,5 раза, что, в свою очередь, позволяет сократ1гть время облучения новообразования и соответ ственно уменьшить зону некроза тканей. Кроме того, уменьщается диаметр выходного звена устройства, что позволяет использовать последнее для узких труднодоступных трубчатых полостей.

to

Формула изобретения

Устройство для лазерной хирургии, содержащее лазер, щарнирный световод,-формирователь лазерного пучка, включающей два коаксиально расположенных конуса, наружный из которых выполнен усечённым, отражающие боковые поверхности этих конусов обращены друг к другу, а верашна BHyiреннего и меньщее основание наружного - к выходу пучка лазера, кольцевую линзу, , установленную в кольцевом зазоре конусов формирователя со стороны основания BHJT реннего и большего основания наружного,, распределительное зеркало с кольцевой отра жающей поверхностью, установленное под углом к оси конусов формирователя, расположенное на дистальном конце выходного звена зеркало, выполненное в виде усечен-: ного конуса с внутренней отражающей поверхностью, обращенного больпшм основанием к распределительному зеркалу, оптическую наблюдательную систему, подсвета операционного Поля, отличающееся тем, что, с целью сокращения времени операции путем увеличения плотности лазерного измерения и уменьшения диаметра выходного звена устройства, оно снабжено дополнительным формирователем лазерного пучка, установленным соосно основному так, что соответственные конусы основного и дополнительного формирователей прилегают основаниями друг к другу, причем внутренние конусы форми-; рователей расположены относительно наруж-; ных так, что расстояние между oтpaжaющи iи поверхностями конусов дополнительного формирователя меньше расстояния между отражающими поверзшостями конусов основного формирователя.

Источники информации принятые во внимание при экспертизе

2.Авторское свидетельство СССТ по заявке N2755816/13.