Способ лечения переломов длинных трубчатых костей Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к остеосинтезу длинных трубчатых костей.

Известен способ лечения переломов длинных трубчатых костей путем введения через головку меньшего отломка и концевую часть перелома большего отломка двух металлических стержней, направленных под друг к другу

Однако использование этого спосооа лечения очень сложно с технической стороны из-за трудности достижения необходимого точного взаиморасположения двух стержней в канале большего отломка. Кроме того, при таком способе лечения имеет место образование двух зон травмы головки, что является нежелательным из-за увеличения зоны травмирования кости и возможности ее инфицирования.

Цель изобретения - повышение надежности остеосинтеза при локализации перелома в верхней и нижней трети кости.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения переломов длинных трубчатых костей путем фиксации костных фрагментов внутрикостным введением

стержня, отличительной особенностью является то, что предварительно в расширяющуюся часть костно-мозгового канала меньшего отломка вдоль его оси вводят вспомогательные штифты из биодеструктируемого материала длиной, равной длине расширяющейся части канала, а затем, туда же вводят основной стержень,

10 располагая его между вспомогательными штитфами.

Фиксацию костных отломков осуществляют следующим образом.

После вскрытия зоны перелома и

15 сустава большего отломка в больший отломок ретроградно вводят основной стержень, затем через зону перелома в малый отлсяиок вдоль его оси вводят вспомогательные штифты, длиной,

20 соответствующей длине расширяющейся части костно-мозгового канала малого отломка, и площадью поперечного сечения от 0,05 до 0,5 площади наименьшего поперечного сечения костно-моз25гового канала кости в количестве, при котором суммарная площадь попе-. речного сечения составляла бы от О,1 до 1,0 площади наименьшего поперечного сечения костно-мозгового

30 канала. Затем отломки сопоставляют. и в малый отломок вводят основной штифт, причем после введения основного стержня в меньший отломок вспо могательные штифты располагаются между основным стержнем и стенкой костно-мозгового канала. Мягкие тка послойно ушивают. Послеоперационное ведение больных такое же, как и пр обычно внутрикостном остеосинтезе. Пример 1. Закрытый перелом плечевой.кости в нижней трети со смешением отломков. Длина верхнего отломка 205 мм, нижнего - 50 мм. Вскрыто место перелома, обнажены отломки, костно-мозговой канал отло ков рассверлен сверлом диаметром 9 мм (минимальный диаметр). В верхний отломок введен полимерный стержень Из биодеструктируемого материал В нижний отломок вставлены два штиф та из цианакрил тной композиции диаметром по 0,4 мм и длиной по 30 мм. Отломки сопоставлены, и основной стержень ретроградным способом введен в костно-мозговой канал нижнего отломка. Остеосинтез устойчивый, боковых и осевых смещений не отмечается. По леоперационные течение гладкое. Рана зажила первичным натяжением. Рентгенологический контроль через 22 сут показал, что положение отлом ков правильное, начало мозолеобразования. . . Полное восстановление трудоспособности через 70 сут. Пример 2. Закрытый оскольчатый перелом обеих костей голени в нижней трети, интерпозиция костного фрагмента. Длина верхнего отломка 210 мм, нижнего - 60 мм. Вскрыто место перелома, обнажены отломки, проведено рассверливание костно-мозгового канала сверлом диаметром 11 мм (минимальный диамет В верхний отломок введен стальной стержень диаметром 11 мм. В ниж НИИ отломок вставлены три штифта диаметром З.мм из сополимера 1-вини пирролидона с метилметакрилатом. . Длина штифтов 40 Отломки сооставлены, и основной стержень етроградным -способом введен в нижний отломок. Остеосинтез устойчивый, ротации, боковых и осевых смещений не отмечается. Послеоперационное течение гладкое. Больному разрешена нагрузка на конечность через 5 сут. Рентгенологический контроль через 30 сут показал правильное положение отломков и образование костной мозоли. Полное восстановление трудоспособности через 5 месяцев после операции. Пример 3. Закрытый надмыщелковый перелом б/берцовой кости с интерпозицией мягких тканей. Длина верхнего.отломка 290 мм, нижнего 80 мм (по рентгенограмме). Вскрыто место перелома, обнажены отломки, проведено рассверливание j ocTHo-MO3roBoro канала сверлом диаметром 12 мм (минимальный диаметр) В верхний отломок введен основной стержень штыковидного сечения диаметром 12 мм, выполненный из титана. В нижний отломок введены четыре штифта из полигликолевой кислоты диаметром 3 мм. Длина штифтов 50 мм. ОтлОмки сопоставлены, и основной стержень введен в нижний отломок ретроградным способом. Остеосинтез устойчивый, ротации, боковых и осевых смещений не отмечается. Послеоперационное течение гладкое, рана зажила первичным натяжением. Больному разрешена дозированная нагрузка на конечность через В дней. На 33 сут рентгенологическим контролем выявлено правильное стояние отломков и образование периостальной костной мозоли. Больной выписан через 73 сут после операции. Полное восстановление трудоспособности через 6 месяцев.. . В таблице приведены результаты оценки прочности фиксации при статических испытаниях нативных костей.

Величина прогиба при консольном закреплении большего отломка и изгибающей нагрузке 50 на малый отломок, мм

Величина прогиба при консольном закреплении большего отломка и изгибающей нагрузке 50 кг на малый отломок после 50 циклов нагружения усилием 25 кгс, мм

Величина диастаза между отломками после 50 циклов нагружения усилием -25 кгд, мм

Лечение переломов в нижней или верхней треЧ-и длинных трубчатых костей по описываемому способу позволяет в 2-2,5 раза увеличить прочность фиксации костных отломков, на 40-50% сократить количество послеоперационных осложнений, на 25-30% сократить сроки госпитализации больных. .

Формула изобретения

Способ лечения ,переломов длинных трубчатых костей путем фиксации кост ных фрагментов внутрикостным введением стержня, о т ли ч а ю Продолжение таблицы

щи и с я тем, что, с целью повышения надежности остеосинтеза при локализации перелома в верхней и нижней трети кости, предварительно в расширяющуюся часть костно-мозгового канала меньшего отломка, вдоль его оси, вводят вспомогательные штифты из

биодеструктируемого материала, причем длина равна длине расширяющейся части канала, а затем туда же вводят основной стержень, pJlCпoлaгaя его между вспомогательными йтифтами.

.источники информации,

принятые во внимание при экспертизе

1. Б.М.Э. Т. 22, М., Советская энциклопедия, 1961, с. 494-495.