Способ оценки работоспособности жевательного аппарата Советский патент 1982 года по МПК A61B10/00 

изобретение относится к медицине, а именно к способам оценки координированной деятельности мьпиц челюстнолицевой области человека в стоматологии .

Известен способ оценки работоспособности жевательного аппарата путем определения пространственной координаты движений нижней челюсти, временных и а р1литудных показателей электромиограмм жевательных млщц в процессе выполнения стандартной жевательной пробы 1.

Однако при применении известного способа оценка работоспособности жевательного аппарата дается только при регистрации движений нижней челюсти без учета деятельности млшц челюстнолицевой области (антигонистов, синергистов) и протекания в них биоэлектрических процессов, что не позволяет выявить патологические изменения на рабочей и балансирующей сторону жевания.

Целью изобретения является выявление патологических изменений на рабочей и балансирующей стороне жевания.

Эта цель достигается тем, что согласно способу оцейки работоспособности жевательного аппарата путем определения пространственной координаты движений нижней челюсти, временных и амплитудных показателей электромиограмм жевательных млиц в процессе выполнения стандартной жевательной пробы, измеряют электромиограммл . №1шц антагонистов и синергистов - жевательных, височных, подъязычных, а также подбородочной и круговой

10 кышц рта Слева и справа - и по соотношению параметров эЛектромиограмм рабочей и балансирующей сторон выявляют нарушения жевательного акта.

Способ осуществляют следующим об15разом.

При проведении жевательной пробы (жевание ядра фундук весом 800 мг) на электромиограммах (ЭМГ) млиц синергистов (собственно жевательных,

20 височных) при опускании нижней челюсти потенциалы действия отсутствуют. Они не регистрируются и в начальной фазе подъема нижней челюсти - фаза биоэлектрического покоя (расслабление млшц). Интегрированную электромиограмму наблюдают в конце фазы подъема нижней челюсти, и при смлкаиии зубныхрядов достигают максимальных амплитуд-фаза биоэлектрической активности (сокращение кышцы). Затем амплитуда ЭМГ жевательных млшц постепенно снижается, и в начале новой фазы опускания нижней челюсти биоэлектрическая активность исчезает В то же время на ЭМГ мышц дна ротово полостифаза биоэлектрической активности соответствует опусканию нижней челюсти, а фаза .биоэлектрическо го покоя - подниманию нижней челюсти с последующим смыканием зубных Ьядов. Таким образом, одно жевательное движение, состоящее из трех фаз: опускание, поднимание нижней челюсти с последующим смыканием зубных рядов на ЭМГ мышц челюстно-лицевой области отображают в виде периода биоэлектрического покоя и периода биоэлектрической активности. На ЭМГ графичес кой -записи определяют время биоэлектрической активности (TQI) , время био электрического покоя (Тп) , продолжительность жевательного периода (Т), амплитуду ЭМГ (А). Но каждый показатель в отдельности не отражает функциональную способность жевательного аппарата и не дает представлени о координированной деятельности мытпц челюстно-лицевой области во время функции жевания. Для оценки деятельности мышц челюстно-лицевой области наиболее ценными являются такие показатели, как продолжительность жевательного периода, амплитуда ЭМГ, врем биоэлектрической активности и покоя лышц. При определении показате ля координированной деятельности глдшц челюстно-лицевой области в качестве объективной характеристики функции Л4Ш11Ц служит среднее значение биопотен циала 7-- |чХ-ь)аъ (1) 1.-де Ч - интегрированная ЭМГ соответствующей мышцы; Т - продолжительность жевательного периода. Тогда среднестатистическое значение биопотенциала для глзшц выражают уравнением A(e)fqu) TaU.)) При использовании коэффициента активности к |2. формула(2) принимает rvp(e)/.A(.e) сз) , При вычислении показателя коордйнированной деятельности машц челюстно-лицевой области суммируют электромиографические показатели (Фпяц синер гнетов (собственно жевательных, височных) , действующихв одном направлении. .Эти данные сравнивают с показателями мышц дна ротовой полости, которые являются антагонистами предыдущей группы млиц. Функциональное состояние жевательных мышц (собственно жевательных височных) наиболее полно характеризуют комплексным параметром. Н,Се)(е)т , ч Кс(е л ,„уКе.Се) . (е(АвСе) среднее значение биопотенциала собственно жевательной и височной мышц; fc7- среднее значение биопотенциала собственно жевательной мдшды; , среднее значение биопотенциала височной мышцы; Лля мышц дна ротовой полости А(е) Ад{е) (.) Объективным критерием функцион ального состояния обеих групп мьошц служат биоэлектрические мощности (Р), выводимые по формулам Чж(е; Т(е; Выведенные биофакторы дают объективное представление о функциональном состоянии каждой из групп мышц, однако не дают количественной оценки их координированной деятельности. Учет координации проводят -на основе подсчета предложенного коэффициента биоэксцесса, выводимого по формуле I - Рд(ё) -РЖ (6) , , , , - РдСеЬР Се; -°°°« Пример. Больная Ш., 1974 года рождения, диагноз: протруаия Фронтальных верхних зубов. Проводят жевательную пробу. После проведения электромиографического исследования мышц во время жевания на миограммах зарегистрированы акшлитуда бирпсэтенциал:ов височных (Ag) , жевательных (А.) мышц и млшц дна ротовой полости (Aj,). в каждом жевательном движении, продолжительность жевательного периода Т, время биоэлектрической активности (Тд) и прКОЯ (Т,) 1ЛЛШЦ. Получают усредненные величины: А. - 365 мкВ АИ - 400 МКВ Ар - 140 МКВ - .30 с TC - 0,32 с V - с .т; - 0,29 с Tf - 0,36 с - 0,30. с f - 0,33 с Затем определяют коэффициент ак 1-а . тивнссти К - ; К 1,2о; Кд 1,1. По фор1 4улам (4) и (5) вычисляют средние значения биопотенциалов 420 мкВ; Р4 73 мкВ. По формуле (б) расчитывают биоэ трические мощности: Р т 14 мкВ/с; Рдг 2,43 мкВ/с. Расчетом биофакторов приводят значения к норме -J r Определяют коэффициент биопроце :са по формуле (7) РА РН Анализ полученных данных показы вает, что биомощнрсти Р и Рд суще венно занижены, при этом координир ванная деятельность млшц нарушена за функционального расстройства же вательной млицы, что указывает на необходимость ортодонтического лечения.

Параметры

Т

Справа

Слева П р и м е р 2. Больная К., 7 лет, поступила в кЛйнику с диагнозом левосторонний анкилоз височно-нижнечечелюстного сустава. Результаты проведений рентгенокинематографического и электромиографического исследования в процессе выполнения жеватель.ной пробы (жевания ореха фундук ве- сом 800 мг) представлены в таблице, йлвод: В результате электрофизиологического исследования установлено, что на стороне больного сустава работоспособность жевательного аппарата снижена на 17% по сравнению с нормой и это ухудшение прризснило за счет повышения значений показателя биоэлектрической мощности мьоиц дна ротовой полости. На стороне здорового сустава (справа) работоспособность жевательного аппарата не нарушена и соответствует нормальным значениям. Предлагаемлй способ применен при 30 электрофизиологических исследованиях, при этом установлено, что он обеспечивает выявление патологических изменений на рабочей и балансирующей стороне жевания, точность определения, позволяет получить объективную оценку функционального состояния жевательного аппарата у лиц с нормальным и патологическим прикусом, что обеспечивает выбор наиболее рационального и эффективного лечения.

ременные, с

Т - продолжительность жевательного периода

Т - время биоэлектрической актив. ности собственно жевательной млшцы

- время биоэлектрической актив ности височной мышцы

Т - время биоэлектрической актив. ности дна ротовой полости f - время биоэлектрической активности собственно жевательной

мышцы

Tj время биоэлектрической актив ности височной млицы Тд - время биоэлектрической актив ности дна ротовой полости

Коэффициент К. ()

16,8

0,39 0,38 0,30

0,28 0,29 0,26

Формула изобретения

Способ оценки работоспособности жевательного аппарата путем, определе- 35 ния пространственной координаты движений нижней челюсти, временных и амплитудных показателей электромиог- i рамм жевательных млшц в процессе выполнения стандартной жевательной про- 40 бы, отличающий -с я тем, что, с целью выявления патологических изменений на рабочей и балансирующей

сторонах жевани я, измеряют электромиограммы Ntmm антагонистов и синергистЪв - жевательных, височных, подъязычных, а также подбородочной и круговой млшц рта слева и справа - и по соотношению параметров электромиограмм рабочей и балансирующей сторон выявляют нарушения жевательного акта.

.Источники информации, принятьле во внимание при экспертизе

1. Bonpocsii клинической стоматологии,.вып, 1. Воронеж, 1965 с.104-106.