Способ пластики при циркулярных дефектах кожи пальцев кисти Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Известен способ пластики при циркулярных дефектах кожи пальцев кисти путем пластики мостовидным лоскутом 1.

Однако при данном способе не достигается полного закрытия всей раневой поверхности, что ведет к развитию гнойной инфекции и образованию избыточных грануляций.

Наиболее близким является способ пластики при циркулярных дефектах кожи пальцев кисти путем формирования острого стебля на питаюцдей ножке с последующим закрытием им дефекта пальца 2 .

Однако при известном способе возможно развитие некроза на вершине стебля вследствие недостаточного кровоснабжения.

Цель изобретения - предупреждение образования некроза тканей на вершине лоскута.

Поставленная цель достигается тем, что npi: осуществлении способа пластики при циркулярных дефектах кожи пальцев кисти путем формирования острого стебля на питающей ножке с последующим закрытием

им дефекта пальца формируют мостовидный лоскут на двух питающих ножках, при этом лоскут формируют в виде трубки.

Пример. Больная Л., 38 лет, поступила в клинику с производственной травмой левой кисти. Первый палец полностью скальпирован.

Под местной инфильтрационной анестезией 0,25°/о-ного раствора новокаина 150,мл 10 производят первичную хирургическую обработку - экономно иссекают нежизнеспособные размозженные ткани. На передней брюшной стенке справа выкраивают кожный лоскут на двух питающих ножках размерами 8x4 см. Донорский дефект закрывают пол15нослойным перфорированным кожным трансплантатом. Затем полностью скальпированный первый палец подводят под лоскут и над ним лоскут превращают в стебель (трубку) путем наложения отдельных П-образных 20 щвов. Одновременно формируют кончик пальца путем ушивания раны.

Через 42 дн. отсекают одну (дистально расположенную) питающую ножку, а спустя 12 дн. - вторую (проксимальную) ножку. Стебель прижил. Достигнуты вполне удовлетворительные анатомические и функциональные результаты.

Предлагаемый способ позволяет предотвратить некроз тканей.так как сформированный стебель имеет хорошее кровоснабжение за счет двух питающих ножек, что в конечном итоге способствует сохранению пальца и восстановлению его функции. Кроме того, указанный способ позволяет полностью закрыть циркулярные дефекты основной и средней фаланг пальцев кисти, сохранив Неповрежденную ногтевую фалангу, что невозможно при использовании известных способов.

Формула изобретения Способ палстики при циркулярных дефектах кожи пальцев кисти путем формирования острого стебля на питающей ножке с последующим закрытием им дефекта пальца, отличающийся тем, что, с целью предупреждения образования некроза тканей на верщиНе лоскута, формируют мостовидный лоскут на двух питающих ножках, при этом лоскут формируют в виде трубки.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1.Тычинкина А. К. Кожно-пластические операции. М., 1972, с. 70-71.

2.Кощ Р. Хирургия кисти. Будапешт 1966, с. 285.