Тазобедренный сустав Советский патент 1982 года по МПК A61F1/00 

Однако незамыкающиеся разборные конструкции создают возможность для самопроизвольного вывиха сустава при сравнительно небольших нефункциональных нагрузках, а замыкающиеся неразборные конструкции при больших функциональных усилиях могут вызвать перелом бедренной или тазовой кости, в то время как естественный сустав при таких максимальных неразборных конструкциях является их трудно имплантируемым, с чем связана необходимость отсекания . большой части трехантерного массива Недостатком конструкций тазобедрен ных суставов с коническим телом является часто появляющееся в практике расшатывание тела в медулярном канале, что приводит к ротации и неустойчивости сустава, а оттуда и к сильным болям, абсолютно ограничивающим любые движения нижней конечности. Недостатками некоторых тазобедренных суставов является отсу,тствие вариабильности во время имплантации в зависимости от конкретных клинических показаний и необходимость смены всего эндопротеза или целых его частей посредством вторичного разбивания костей при реоперации из-за неудач во время послеоперационного периода. Так, например, при использовании эндопротеза с металлической сферой и неметаллической капсулой часто стирается пластмассовая капсула, что приводит к необходимости при реоперации сменить всю ацетабулярную капсулу и в результате - к вторичному травмированию тазовой кости. Цель изобретения - создание конструкции тазобедренного сустава, который дает возможность подбора отдельных частей, компонентов его комплекта (бедренных тел и ацетабулярных кап сул ) в зависимости от конкретных клинических показателей для склеивания или механического прикрепления к кос тям во время операции, а также.возможность легкой и нетравмирующей смены отдельных и изношенных или расшатанных частей при возможной реоперации. Обеспечивая устойчивую фиксацию к соответствующим костям, конструкция должна обеспечивать и физиологическое замыкание суставной связи, соответствующее противовывихной способ ности естественного сустава, причем должна быть разборной для осуществления легкой манипуляции во время операции, чтобы не создавались условия

для повышения внутреннего давления в модулярном канале во время операции.

Поставленная цель достигается тем, что в разборном тазобедренном суставе состоящем из двух ацетабулярных капсул (одна металлическая, с ,зазубренной внешней поверхностью.для механического прикрепления, а другая металлическая или пластмассовая, пригодная для склеивания костным цементом), и двух бедренных тел (одно прямоугольное и зазубренное в своей верхней части для металлического прикрепления, а другое плоское и имеет гладкие стены для склеивание цементом), которые связываются между собой в нужной комбинации посредством включения бедренной сферы в неметаллическое гнездо и затяжки гайкой, неметаллическое гнездо набито неразборно в соответствующее ложе ацетабулярной капсулы, охватывает три четверти сферы и имеет по своей внешней конически оформленной периферии радиальные прорези, крепежная гайка имеет внутреннее коническое отверстие, совпадающее по размерам с отверстием неметаллического гнезда, а на гладких стенах бедренного тела имеются продольные каналы овального сечения. Преимущества предлагаемого тазобедренного сустава состоят в том, что разборное гнездо, в котором ротирует металлическая сфера, является неметаллическим и, обеспечивая минимальное трение и отсутствие биметаллического коррозионного эффекта, легко и нетравмирующе заменимо при изнашивании, а радиальные прорези по периферии дают возможность обхвата трех четвертей ротирующей сферы при сборке сустава, а после установки крепежной гайки обеспечивают замыкание сустава с силой, соответствующей физиологической противовывихной способности естественного сустава, посредством чего предотвращают случайное выламывание ацетабулярной капсулы из газовой кости или перелом кости бедра. Разборность обеих частей сустава . (ацетабулярной капсулы с неметаллическим гнездом и бедренного тела) дают возможность для легкой манипуляции во вреся имплантации, а продольные овальные каналы на гладких стенах бедренного тела предотвращают повышение давления в модулярном канале во время набивки тела в бедренную кость. 598 Кроме того, .тазобедренный сустав, вследствие наличия механически закреп ляющихся и склеивающихся костным цементом составных частей, связанных между собой при помощи единого неметаллического гнезда/ и гайки, дает возможность для оператора во время имп;лантации или при реоперации подобрать самый подходящий способ для прикрепления сообразно конкретным клиничесКИМ показаниям. На чертеже даны схематические; составные части тазобедренного сустава. Сменяемое неметаллическое гнездо 1 , в которое входит и ротирует сфера 2 тела 3 имеет шейку k, посредством которой набивается разборно, но не допуская ротации, в отверстие 5 ацетабулярной капсулы 6. Для предотвращения вывиха сустава, периферия 7 сферического отверстия 8 гнезда 1 опускается под экватор сферы 2. По периферии 7 сделаны радиальные отверстия 9i которые дают возможность при легком нажиме на отверстие 8 сфере 2 войти в rHe здо 1. В связи с прикреплением гнезда 1 к отверстию 5 капсулы бис целью физиологического замыкания сферы 2 в гнезде 1 к отверстию 5 капсулы при.винчивается крепежная гайка 10, которая своим внутренним коническим отвер стием 11 прижимает прореза.нную коническую периферию 7 гнезда 1 и обеспечивает невозможность самопроизвольного вывиха сустава. Прижимание сопряжено с требованиями свободы ротации сферы и с возможностью вынужденного самоотмыкания при усилиях, которые приводят к вывиху нормального естественного сустава. Этим предотвращается перелом кости бедра или выламывание ацетабулярной капсулы. Ацетабулярная капсула 6 с внутренней стороны имеет ложе 12 для сменяемого неметаллического гнезда 1 и отверстие 5 для набивки, его шейки , а также нарезку 13 для завинчивания крепежной гайки 10. С внешней стороны самозакрепляющаяся ацетабулярная капсула 6м имеет специально оформленные зубцы И, служащие для заклинивания в предварительно обработанном гнезде естественно ацетабулюма. Внешняя сторона склеивающейся ацетабулярной капсулы 6с (металлической или пластмассовой ) оформлена каналами 15 для обеспечения устойчивой фиксации к костному цементу. 9 Бедренные тела снабжены удлиненной в своей передней части площадкой 16, которая ложится на кортикальный контур в основе бедренной шейки-, т. е. бедренное тело устойчиво носит тяжесть тела, не погружаясь в мягкую спонгиозную ткань костного среза. Самозакрепляющееся тело 3м является широким и прямоугольным с целью предотвращения ротации относительно кости бедра. В верхней части тело 3м зазубрено зубцами 17, между которыми просверлены круглые отверстия 18. Зубцы служат для дополнительногорасширения предварительно просверленного специальными напильниками отверстия в кости бедра для отделения костных стружек, которые заполняют круглые отверстия и пространство между зубцами и костями. В результате закостенения этих стружек в послеоперационный период осуществляется устойчивая фиксация тела к кости бедра. В нижней части прямоугольное тело является гладким, в нем с четырех сторон прореза-г ны продольные овальные каналы (9м, которые предотвращают создание повышенного давления в модулярном канале при забивке тела в кость. Склеивание костным цементом самозакрепляющегося тела 3м дает возможность заполнения отверстия в кости бедра необходимым количеством цемента. Поперечное сечение тела имеет форму плоского шестиугольника с закругленными средними ребрами и с продольными овальными каналами 19с на внешни ребрах, у него гладкие стены и овальные каналы 19с имеют те же функции, что и каналы 19м. Тазобедренный сустав имплантируется следующим образом. В зависимости от конкретных клинических показаний для самозакрепления или склеивания подбираются соответствующие ацетабулярная капсула и бедренное тело. При необходимости могут использоваться четыре различных комбинаций: целиком склеенный или целиком механически закрепленный сустав, склеенный ацетабулюм и механически закрепленное тело или механически закрепленный ацетабулюм и склеенное тело. Обе части сустава фиксируются каждая в отдельности к предварительно подготовленным кости бедра и тазовой кости. После этого сфера тела помещается в сферическое отверстие неметаллического гнезда и замыкается в нем посредгт5ом крепежной гайки. При репосредоперации сустав ством развинчивания гайки и компроментированная часть заменяется новой без выламывания устойчиво фиксированных частей. Затем сустав снова замыкается. Клинические результаты после имплантации предлагаемого тазобедренного сустава являются вполне удовлетворительными по функциональности и динамической устойчивости. Формула изобретения 1.Тазобедренный сустав, состоящий из двух ацетабулярных капсул - одной самозакрепляющейся 6 м и второй склеиваемой костным цементом 6 с и из двух бедренных тел - одного самозакрепляющегося 3 м и второго склеиваемого костным цементом 3с, которые связываются между собой в зависимости от клинической необходимости в четырех 98 98 комбинациях посредством металлического гнезда 1 и крепежной гайки 10, о т личающийся тем, что неметаллическое гнездо 1 помещено в ложе 12 ацетабулярной капсулы 6 и является разборно связанным с ним посредством своей шейки k и завинчивающейся в нарезку 13 капсулы 6 крепежной гайки 10,1 а также имеет по своей внешней конически оформленной периферии 7 радиальные прорези 9, посредством которых оформляет три четверти сферического отверстия 8, со своей стороны крепежная гайка 10 имеет внутреннее коническое отверстие 11, совпадающее с конической формой периферии 7 гнезда 1, а на гладких стенах бедренного тела 3 расположены продольные овальные каналы 19. Признано изобретением по результатам экспертизы, осуществленной ведомством по изобретательству Народной Республики Болгарии,