СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕДЕНИЯ РОДОВ Российский патент 1994 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству.

Известен способ определения ведения родов путем определения величины раскрытия шейки матки и ее состояния.

Однако этот способ не обеспечивает достоверного прогнозирования в ситуациях, когда имеется патология таза (узкий таз, деформация костей, крупный плод, неправильное положение плода и др. ).

Известен также способ определения ведения родов путем измерения истинной конъюгаты и бипариетального размера головки плода.

Однако известный способ не позволяет с большой достоверностью прогнозировать исход родов у женщин с отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом, у которых имеются эндокринологические расстройства, морфологические изменения и фето-плацентарной системы.

В качестве прототипа принят способ определения ведения родов, включающий измерения истинной конъюгаты малого таза и бипариетального размера головки плода.

Однако в связи с отсутствием точных количественных критериев этот способ не является точным, что может привести к таким осложнениям для матери и плода как развитие слабости родовой деятельности, гипоксия плода, родовой травматизм.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Это позволяет предупредить возможные осложнения для матери и плода и снизить число неполноценных деталей.

Эта цель достигается тем, что в способе определения ведения родов путем измерения истинной конъюгаты малого таза и бипариетального размера головки таза плода определяют соотношение величины размера истинной конъюгаты малого таза и бипариетального размера головки плода по формуле
K = , где К - коэффициент; Т - величина размера истинной конъюгаты малого таза; А - величина бипариетального размера плода, а также частоту высокоамплитудных сокращений матки и при значении К меньше 1,14, а также стабильности или уменьшения частоты высокоамплитудных сокращений матки определяют оперативное ведение родов.

П р и м е р 1. Беременная Н. 23 года. Диагноз: беременность 38-40 недель, головное предлежание, гестоз. Наряду с общеклиническими исследованиями проведено измерение истинной конъюгаты малого таза 110 мм, бипариетального размера головки плода 94 мм. Определено соотношение по формуле
K = = = 1,117
Состояние сократительной деятельности матки определялось по частоте высокоамплитудных сокращений. При динамическом контроле сокращений матки через 7 дней после поступления беременной в отделение обнаружено увеличение количества высокоамплитудных сокращений с 1,5 за 30 мин до 4 за 30 мин.

Определено самопроизвольное родоразрешение.

Началась спонтанная родовая деятельность, которая закончилась самопроизвольным рождением плода с оценкой по шкале Апгар 9-10 баллов. Осложнений для матери и плода в процессе родов и послеродовом периоде не было.

П р и м е р 2. Беременная Х. 30 лет. Диагноз: беременность 39 недель, головное предлежание, отягощенный акушерский анамнез, патологический прелюминарный период.

Проведены общеклинические исследования, а также измерения истинной конъюгаты малого таза беременной 105 мм и бипариетального размера головки плода 95 мм.

K = = = 1,10
Регистрация сократительной деятельности матки в динамике показала отсутствие увеличения высокоамплитудных сокращений матки, которая составляла 1,5-2,0 за 30 мин. Отошли в умеренном количестве околоплодные воды без родовой деятельности. При обследовании беременной было обнаружено также отсутствие биологической готовности организма к родам. Учитывая показатель К, определено оперативное ведение родов - проведение операции кесарева сечения. Извлечен плод женского пола, масса 3700, рост 63 см с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Осложнений в послеродовом периоде для матери и плода не было.

Использование: в акушерстве. Сущность изобретения: определяют соотношение величины размера истинной коньюгаты малого таза и бипариетального размера головки плода по формуле: K= T/A, где K- коэффициент; T- величена размера истинной коньюгаты малого таза; A величина бипариетального размера головки плода, а также частоту высокоамплитудных сокращений матки. При K больше 1,14, а также при увеличении частоты высокоамплитудных сокращений матки прогнозируют самопроизвольное ведение родов, а при значении K меньше 1,14 и отсутствии нарастания частоты высокоамплитудных сокращений матки определяют оперативное ведение родов. Положительный эффект: повысить точность способа.

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕДЕНИЯ РОДОВ путем измерения истинной конъюгаты малого таза беременной и бипариетального размера головки плода, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют соотношение величины размера истинной конъюгаты малого таза и бипариетального размера головки плода по формуле
K = T/A,
где K - коэффициент;
T - величина размера истинной конъюгаты малого таза;
A - величина бипариетального размера головки плода,
а также частоту высокоамплитудных сокращений матки и при значении K < 1,14, а также при стабильности или уменьшении частоты высокоамплитудных сокращений матки определяют оперативное ведение родов.