СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА И БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ Российский патент 1994 года по МПК A61N5/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к области пульмонологии, и может быть использовано для лечения хронического бронхита и бронхоэктатической болезни.

Известен способ лечения больных воспалительными неспецифическими заболеваниями легких введением лекарств и воздействием лазерного излучения в диапазоне λ =630-650 нм на область 3-7 шейных позвонков.

Известны исследования воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения (НЛИ) с λ =633 нм (мощностью 12-30 мВт) на больных (250 чел) хронической пневмонией на кожу. Показано, что эффект черезкожного воздействия лазерного излучения на этих больных мал. Хороший эффект такого воздействия проявляется при непосредственном воздействии на эрозии и раны кожи и слизистой. При этом активизируются регенеративные процессы и оказывается противовоспалительное действие на ранах и слизистой, в частности на эрозиях шейки матки и при хронических простатитах.

Известен эффект регенерации тканей за счет воздействия лазерного излучения (15-20 мВт) на пораженную ткань при лечении язв и ран. Известен лечебный эффект воздействия лазерным излучением низкой интенсивности на инфицированные раны. Все они предусматривают непосредственное воздействие лазерного излучения на воспаленную или травмированную ткань. Для подведения лазерного излучения к области воздействия посредством бронхоскопа используют волокно-оптический световод, на котором при стыковке с источником света теряется значительное количество (до 50%) энергии источника.

Известны способы комбинированного воздействия физических факторов с лечебной целью, по которым ускоряется лечение предопухолевых заболеваний слизистой оболочки полости рта путем криовоздействия и облучения лазером с λ = 0,62-1,5 мкм мощностью 5-10 мВт по 20-30 с. Есть сочетание воздействия магнитного поля и лазерного излучения с λ =0,63-0,89 мкм и мощностью 10-25 мВт на область болей при лечении заболеваний периферической нервной системы.

В этих способах лазерное облучение охватывает область ближнего инфракрасного (ИК) излучения. Для сокращения сроков лечения до криотерапии и после на слизистую оболочку полости рта воздействуют лазерным излучением, в том числе, и в ближней ИК-области спектра низкой интенсивности (нетепловое воздействие).

Непосредственно для лечения хронического бронхита и бронхоэктатической болезни эти способы не могут быть достаточно эффективными.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения хронического бронхита и бронхоэктатической болезни и повышение эффективности лечения за счет интенсификации снижения эндобронхиального воспаления и восстановления транспортно-дренажной активности бронхиальной слизистой.

Это достигается путем визуального поиска зоны поражения с помощью брохоскопа Фриделя и введения через катетер бронхоскопа лекарственного препарата в зону поражения с последующим отсосом, после чего на воспалительно измененную слизистую бронхов воздействуют инфра-красным излучением с плотностью мощности от 15 до 150 мВт/см² и экспозицией от 2 мин до 10 с от источника, вводимого в бронхи. Длина волны инфракрасного источника λ =0,9 мкм.

Способ реализуется устройством, содержащим бронхоскоп с разноугольными направителями, в катетер которого с помощью направителя введен источник ИК-излучения, подключенный к блоку питания и выполненный с возможностью перемещения по катетеру, причем источник ИК-излучения выполнен в виде светодиода, введенного в канал направителя с возможностью выхода головки излучателя на дистальном конце направителя. Пораженную слизистую облучают с расстояния 2-20 мм.

Для повышения электробезопасности светодиод подключен к блоку питания, содержащему два сухих элемента, соединенных последовательно с переменным резистором и измерителем рабочего тока светодиода, т.е. питание светодиода выполнено автономным с возможностью контроля и регулирования рабочего тока.

Положительный эффект изобретения состоит в том, что снижается или исчезает полностью лейкоцитарная инфильтрация в зоне поражения, уменьшается гиперимия, восстанавливается мерцательный эпителий, уменьшается количество отделяемого, восстанавливается транспортно-дренажная активность бронхиальной слизистой за счет активизации мукоцилиарного транспорта. Сроки лечения больных с хроническим бронхитом или бронхоэтактической болезнью сокращаются на 2-4 дня по сравнению со среднестатическими. Причем четко выраженный лечебный эффект проявился у 88% больных, подвергнутых лечению предложенным способом и устройством.

На фиг. 1 приведено устройство источника ИК-излучения; на фиг. 2 - схема подключения светодиода.

Устройство содержит бронхоскоп 1 с разноугольными направителями, источник 2 ИК-излучения, введенный в направитель 3, блок 4 питания, содержащий два сухих элемента 5, например, типа 373, переменный резистор 6 и измеритель 7 рабочего тока светодиода 8. Источник 2 ИК-излучения введен в канал 9 направителя 3 так, что излучающая головка 10 светодиода 8 выходит из канала 9 направителя 3 наружу.

Выводы светодиода 8 подпаяны к двум тонким проводникам 11 типа МГТФ, изолированы и пропущены в тонкую хлорвиниловую трубку 12 с заливкой на входе в нее эпоксидной смолы 13. Вместе с трубкой 12 светодиод 8 легко вводится в канал 9 направителя 3, свободно из него вынимается при необходимости стерилизации последних или замены направителя.

Гибкие проводники 11 через соединительную вилку 14 подключают к блоку 4 питания, где сухие элементы 5, регулятор тока в виде переменного резистора 6 и измеритель 7 рабочего тока (миллиамперметр) соединены последовательно. Светодиод взят типа АЛ 107Б и имеет при рабочем токе порядка 80-90 мА мощность излучения 30-35 мВт.

Для воздействия ИК-излучением на слизистую после обработки последней лекарственным раствором и отсоса лекарства через трубку 15 брохоскопа 1 направитель 3 вместе с источником 2 ИК-излучения вводят в трубку 15 бронхоскопа 1 и под наблюдением через него воздействуют на пораженную слизистую бронхов с расстояния 2-20 мм в течение времени от 10 с до 2 мин.

Перемещая трубку 15 бронхоскопа 1 и направитель 3, обрабатывают излучением всю воспалительно измененную поверхность бронхов, а затем удаляют направитель 3 и трубку 15 из бронхов.

Лечебные процедуры повторяют через 2-4 дня и делают, в общей сложности, 2-5 процедур в зависимости от исходного состояния больного.

Предложенный способ лечения хронического бронхита и бронхоэктатической болезни и устройство для его осуществления прошли клинические испытания в пульмонологическом отделении Горьковской городской клинической больницы N 10 в 1984 г., начиная с февраля месяца и используется по настоящее время. Испытания проводились совместно с кафедрой пропедевтики внутренних болезней Горьковского государственного медицинского института им. С.М. Кирова. Испытания и продолжающаяся эксплуатация устройства и способа лечения показали высокую эффективность лечения больных. Сроки лечения удалось сократить на 2-4 дня.

П р и м е р. Больная А., 56 лет, поступила с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь, абсцедирующая пневмония нижней доли правого легкого, хронический гнойно-обстуктивный бронхит, эмфизема, диффузный пневмосклероз.

Лечение проводилось комплексное. С проведением бронхоскопических санаций (а их выполнили три с интервалом 2-4 дня) с последующим воздействием на пораженную слизистую инфракрасным излучением от источника с помощью 35 мВт (АЛ 107) с расстояния 2-5 мм выздоровление больной пошло успешно. Причем пораженный участок слизистой обрабатывался светом последовательно малыми участками.

При размещении излучающей головки источника на расстоянии 2 мм плотность мощности облучения составляет 150 мВт/см² экспозиция, при этом выбирается порядка 10 с. Чаще при облучении с расстояния 5 мм, где плотность мощности порядка 30 мВт/см², экспозиция воздействия на локальный участок порядка 50-60 с. При этом учитывалась степень поражения слизистой и ее состояние в плане поглощающей ее способности к свету. Так, при значительном ее поражении и зеркальной (не матовой) поверхности светлых тонов экспозицию брали несколько выше, в среднем сохраняя по всей обрабатываемой поверхности слизистой дозу облучения 1,5-1,8 Дж/см².

Дальнейшее увеличение дозы облучения не показало в эксперименте существенного увеличения лечебного воздействия, а время процедуры увеличилось при этом значительно. Уменьшение дозы облучения ниже 1,5 Дж/см² (на этапе начала клинических исследований способа) давало менее выраженный лечебный эффект.

Больная З. , 47 лет, поступила в клинику с диагнозом: хронический гнойный бронхит с брохоспастическим синдромом. Лечение больной проводилось комплексное. При этом сделано 2 бронхоскопических санации (с интервалом 3 дня) с последующей обработкой тем же источником инфракрасного света с расстояния до 20 мм при воздействии на локальный участок до 2 мин. При этом доза облучения сохранялась на уровне 1,5-1,8 Дж/см². Лечение больной проведением этих процедур значительно ускорилось.

Использование: медицина, пульмонология, для лечения больных хроническим бронхитом и бронхоэктатической болезнью. Сущность изобретения состоит в том, что пациентам проводят лечебную бронхоскопию, при этом на воспалительно-измененную слизистую бронхов воздействуют инфракрасным излучением с плотностью мощности от 15 до 150 мВт/см² с экспозицией от 2 мин до 10 с соответственно и дозой облучения 1.5 - 1.8 Дж/м² . Это позволяет сокранить срок лечения. Устройство для осуществления способа содержит бронхоскоп с разноугольными направителями, источник ИК-излучения, установленный в канале направителя с возможностью перемещения вдоль него и выхода из канала на дистальном конце и электрически связанный с блоком питания, состоящим из сухих элементов, последовательно соединенных с переменным резистором и измерителем рабочего тока. Положительный эффект устройства: повышение эффективности воздействия. 2 с. и 2 з.п. ф-лы, 2 ил.

1. Способ лечения хронического бронхита и бронхоэктатической болезни, включающий проведение лечебной бронхоскопии, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и повышения терапевтической эффективности за счет интенсификации воздействия на эндобронхиальное воспаление и восстановление транспортно-дренажной активности слизистой бронхов, воздействие проводят на воспалительно-измененную слизистую бронхов инфракрасным излучением с плотностью мощности 15 - 150 мвт/см² с экспозицией от 2 мин до 10 с соответственно и дозой облучения 1,5 - 1,8 Дж/см². 2. Устройство для лечения хронического бронхита и бронхоэктатической болезни, содержащее бронхоскоп с разноугольными направителями и источник излучения, отличающееся тем, что, с целью повышения эффективности воздействия, источник излучения выполнен в виде источника инфракрасного излучения, установлен в канале направителя с возможностью перемещения вдоль него и выхода из канала на дистальном конце и электрически связан с блоком питания. 3. Устройство по п.2, отличающееся тем, что источник инфракрасного излучения выполнен в виде светодиода. 4. Устройство по пп.2 и 3, отличающееся тем, что, с целью повышения электробезопасности, блок питания содержит сухие элементы, соединенные последовательно с переменным резистором и измерителем рабочего тока светодиода.