АППАРАТ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ ДВИЖЕНИЙ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ Российский патент 1994 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применено для восстановления движений в коленном суставе.

Известны устройства - шарнирно - дистракционные аппараты, содержащие опору с элементами фиксации и связанный с опорой шарнирный узел. Однако опоры через шарнирный узел имеют жесткое соединение. Только по рентгенограммам невозможно точно установить шарниры по кривизне суставных поверхностей. Поэтому даже незначительные неточности положения шарниров при движениях приводят к сдавливанию суставного хряща или наоборот - к перерастяжению связок. В качестве прототипа принят Аппарат для восстановления движений в коленном суставе, содержащий опоры связанные между собой посредством штанги и шарнирный узел. Штанги соединены с помощью замкнутой вилки, в отверстиях щек которой установлены шарики, и связанной с ней пластины, на которой выполнены взаимно перпендикулярные канавки под шарики. Однако при применении данного устройства невозможно давать подпружиненную разгрузку в суставе и нельзя точно установить поворотных механизмов в проекциях мыщелков бедра, т. к. кривизна суставной поверхности мыщелка бедренной кости в сагитальной плоскости имеет форму части эллипса, поэтому коленный сустав не имеет единственного центра вращения. Из-за отсутствия демпферной системы шарнирного узла, даже незначительные отклонения от кинематики коленного сустава приводит к сдавлению суставного хряща или перерастяжению капсулы и связок.

Цель изобретения - снижение травматичности путем обеспечения демпферной разгрузки коленного сустава при его разработке.

Сущность изобретения заключается в том, что аппарат снабжен демпфером выполненным в виде дуг сгибания и разгибания с замками и пары регулируемых телескопических подпружиненных соединений, корпуса которых связаны перемычкой. Один из стержней шарнирно установлен на дуге сгибания, а один из корпусов закреплен на дуге разгибания. Замки выполнены в виде установленных на дугах оснований, в каждом из которых размещен с помощью гайки резьбовой хвостовик с упором и шарнирно установлен рычаг. Упоры одного замка имеют возможность контакта с рычагом другого замка. Шарнирный узел выполнен в виде шарнирных стоек, пары телескопических соединений и пары двух шарнирно соединенных пластин. На одной пластине закреплены стойки, а на дугой - корпуса телескопических соединений, стержни которых соединены один - с другой разгибания, а другой - шарнирно с корпусом замка дуги сгибания. Свободные концы шарнирных стоек установлены в опорах.

На чертеже изображен аппарат для восстановления движений в коленном суставе.

Аппарат снабжен демпфером выполненным в виде дуг сгибания и разгибания 1 и 2, замками 3 и пары регулируемых телескопических подпружиненных соединений 4 и 5, корпуса которых связаны перемычкой 6. Один из стержней 7 шарнирно установлен на дуге 2, а один из корпусов 8 закреплен на дуге 1. Замки 3 выполнены в виде установленных на дугах оснований 9, в каждом из которых размещен с помощью гайки 10 резьбовой хвостовик 11 с упором 12 и шарнирно установлен рычаг 13. Упоры 12 одного замка 3 имеют возможность контакта с рычагом 13 другого замка 3. Шарнирный узел выполнен в виде шарнирных стоек 14, пары телескопических соединений 15 и пары двух шарнирно соединенных пластин 16. На одной пластине 16 закреплены стойки 14, на другой корпуса телескопических соединений 15. Стержни телескопических соединений 15 соединены один - с дугой 1, а другой - шарнирно с корпусом замка 9 дуги 2. А свободные концы шарнирных стоек 14 закреплены в опорах 17 и 18.

Аппарат применяется следующим образом.

Заранее рентгенологически определяют величину большой и малой кривизны внутреннего и наружного мыщелков бедра и их центры вращения 19 и 20. Для этого производят рентгенографию коленного сустава в строго боковой проекции с использованием двух металлических сеток. После чего по рентгенограмме, через металлические сетки, на коже бедра рисуют контуры мыщелков бедра с отметкой центров вращения вокруг большой и малой кривизны, и максимального объема движений коленного сустава вокруг большой или малой кривизны в виде секторов 21 и 22. При этом появляется и сектор перехода 23 объема движений от большой кривизны мыщелков бедра к малой или наоборот. При наложении аппарата дугу располагают максимально кпереди при разогнутом положении голени и параллельно к большой кривизне 21 регулируя расстояние от центра вращения 19 до дуги 1 с помощью верхних стоек 14. Это расстояние равняется радиусу дуги 1. Дугу 2 устанавливают таким образом, чтобы она двигалась вокруг центра 20 и радиус ее был равным расстоянию от центра вращения 20 дуги 2. Такое положение регулируется с помощью нижних стоек 14. Уровень расположения замков 3 регулируем перемещением стоек 14 кпереди или кзади с расчетом на максимальный объем движений, ориентируясь на сектора 21, 22 и 23. Длину хвостовиков 11 регулируем поворотом их вокруг своей оси и контрим гайками 10. Индивидуально регулируется сила подпружиненной дистракцию на уровне коленного сустава за счет стоек 14. Шарнирные устройства и дуги 1 и 2 устанавливаются снаружи коленного сустава. После регулирования всех деталей аппарата для последовательной их работы начинают активную и пассивную разработку.

При применении предлагаемого устройства движение в коленном суставе происходит как бы вокруг двух центров вращения 19 и 20 за счет попеременного скольжения оснований 9 по дугам 1, 2. При сгибании в коленном суставе работа шарнирного узла заключается в следующем. Во время сгибания голени по большой кривизне мыщелка, замок 3 дуги 1 открыт, а замок 3 дуги 2 закрыт, т. е. дуга 2 перемещается вместе с голенью на величину угла сектора 21. В зоне сектора 23 последовательно открывается замок 3 дуги 2 закрывается замок 3 дуги 1. Открытие верхнего замка 3 происходит с незначительным опережением за счет упора 12 хвостовика 11 дуги 2. При этом прекращается движение дуг 1 и 2, а дальнейшее сгибание голени происходит за счет скольжения основания 9 по дуге 2. После максимального сгибания работы замков 3, движения дуг 1 и 2 и оснований 9 происходят в обратной последовательности. Телескопические подпружиненные соединения 4, 5 разгружают коленный сустав и обеспечивают плавный переход объема движений от большой кривизны (сектор 21) к малой (сектор 22), и наоборот. Таким образом достигается разгрузка при разработке коленного сустава.

Использование: в медицине для разработки коленного сустава. Сущность изобретения: аппарат содержит опоры с элементами фиксации, связанный с ними шарнирный узел и демпфер в виде дуг сгибания и разгибания с замками и пары регулируемых телескопических подпружиненных соединений. Один из корпусов закреплен на дуге разгибания. Замки выполнены в виде оснований, установленных на дугах. В каждом основании с помощью гайки установлен резьбовой хвостовик с упором и шарнирно установлен рычаг. Упоры одного замка контактируют с рычагом другого замка. Шарнирный узел содержит шарнирные стойки, пару телескопических соединений и пару шарнирно соединенных пластин. На одной пластине закреплены стойки, а на другой - корпуса телескопических соединений. Стержни соединений соединены один с дугой разгибания, а другой - шарнирно с корпусом замка дуги сгибания. Свободные концы шарнирных стоек установлены в опорах. 1 ил.

АППАРАТ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ ДВИЖЕНИЙ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ, содержащий опоры с чрескостными элементами фиксации и связанный с опорами шарнирный узел, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности путем обеспечения демпферной резгрузки коленного сустава при его разработке, аппарат снабжен демпфером, выполненным в виде дуг сгибания и разгибания с замками и пары регулируемых телекопических подпружиненных соединений, корпуса которых связаны перемычкой, один из стержней шарнирно установлен на дуге сгибания, а один из корпусов закреплен на дуге разгибания, замки выполнены в виде установленных на дугах оснований, в каждом из которых размещен с помощью гайки резьбовой хвостовик с упором и шарнирно установлен рычаг, при этом упоры одного замка имеют возможность контакта с рычагом другого замка, шарнирный узел выполнен в виде шарнирных стоек, пары телескопических соединений и пары двух шарнирно соединенных пластин, причем на одной пластине закреплены стойки, а на другой - корпуса телескопических соединений, стержни которых соединены один с дугой разгибания, а другой - шарнирно с копрусом замка дуги сгибания, а свободные концы шарнирных стоек установлены в опорах.