УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ШЕЙКИ БЕДРА Российский патент 1994 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Известен трехлопастной гвоздь Смит-Петерсена в модификации Йогансона.

К недостаткам применения этого устройства следует отнести возникающие осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде после остеосинтеза, частые несращения из-за вторичных смещений, миграций фиксатора, его переломов.

Известны компрессирующие винты, которые компрессируют отломки, вызывая зону сдавления губчатой кости, превышающую диаметр устройства.

Известен фиксатор для остеосинтеза Сеппо, к недостаткам которого можно отнести невозможность размещения трансплантата для стимуляции остеогенеза.

Известен также фиксатор для остеосинтеза переломов шейки бедра, содержащий корпус с каналами и расположенными в них стержнями в виде ласточкиного хвоста, между которыми размещен клин. Корпус установлен в трубке, снабженной продольной выемкой, которая вместе с окном, выполненным на одном конце корпуса, заполняется пастообразным или твердым аутогомотрансплантатом.

Недостатком данного устройства является односторонний контакт костного трансплантата с зоной перелома, отсутствие жесткого соединения между костным трансплантатом и корпусом устройства, смятие губчатой кости, ее рассасывание, что ведет к потере жесткости соединения, замедлению сращения и нарушению кровообращения, а также к асептическим некрозам.

Целью изобретения является повышение надежности сращения и жесткости остеосинтеза без сжатия отломков в зоне перелома.

Цель достигается тем, что в устройстве для остеосинтеза переломов шейки бедра, содержащем цилиндрический корпус с продольной выемкой под трансплантат, фиксирующий элемент на опорном конце корпуса, выемка выполнена в виде взаимно перпендикулярных прорезей с образованием продольных стержней.

К новым признакам изобретения относится выполнение выемки в виде взаимно перпендикулярных прорезей с образованием продольных стержней.

На фиг.1 изображено устройство для остеосинтеза переломов шейки бедра, общий вид; на фиг.2 - устройство с помещенным в него трансплантатом, зафиксированное в проксимальном отделе бедренной кости; на фиг.3 - разрез А-А фиг.2.

Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедра содержит цилиндрический корпус 1, продольные стержни 2, выемку 3 под трансплантат, выполненную в виде взаимно перпендикулярных прорезей. Опорный конец корпуса устройства содержит лыску 4 и перпендикулярно ей сквозное отверстие 5 под блокирующий винт 6, который фиксирует данное устройство к кости; сквозное отверстие 7 по оси корпуса предназначено для направляющей спицы и стопорного винта 8. Сквозное отверстие 7 пересекается со сквозным отверстием 5, а до пересечения с ним имеет резьбу под стопорный винт 8.

Устройство для остеосинтеза используется следующим образом. Костный губчатый трансплантат крестообразного поперечного сечения, размеры которого равны размеру поперечного сечения выемки между стержнями, забранный специальным устройством и имеющий параллельные по длине стенке, вводится в крестообразную выемку устройства для остеосинтеза. Длина трансплантата выбирается такой, чтобы перекрыть линию перелома (фиг.2). Из-за одинаковых поперечных размеров трансплантата и межстержневой крестообразной выемки устройства между ними наступает плотный контакт. При этом стержни устройства равномерно расходятся в стороны на несколько градусов, оставаясь прямыми. Через продольную ось шейки в головку проводится центральная направляющая спица. Параллельно вокруг и на расстоянии от центральной направляющей спицы проводятся еще четыре спицы для предупреждения смещения головки бедра. Полым сверлом с диаметром, равным диаметру устройства для остеосинтеза, высверливается тоннель по центральной направляющей спице через шейку и на 0,5-1 см за линию перелома. Центральная направляющая спица извлекается. Концы стержней устройства для остеосинтеза сближаются друг с другом и вводятся в тоннель. Два соседних стержня устройства ориентируются каудально, а два других вместе с лыской на корпусе - краниально так, чтобы ось отверстия 5 под блокирующий винт 6 совпала с продольной осью наружной стенки верхнего метадиафиза бедра. Ударами молотка устройство вбивается по тоннелю, пока вход в отверстие 5 со стороны лыски 4 не подойдет вплотную к наружной кортикальной стенке бедра. После рассверливания внутренней кортикальной стенки верхней трети бедра через отверстие 5 в рассверленный канал вворачивается блокирующий винт 6 (фиг.2). Для предупреждения его самовыкручивания в резьбовую часть отверстия 7 вворачивается заподлицо стопорный винт 8. Четыре фиксирующие спицы извлекаются.

Прямые стержни фиксирующего устройства располагаются в головке бедра под углом к оси, равному углу их разведения, что предупреждает все виды смещения (по ширине, под углом, по длине и окружности) головки бедра относительно устройства. Все виды смещений между устройством с насаженной на него головкой бедра и дистальным отломком бедра по линии перелома предупреждаются блокирующим винтом. При этом исключается компрессия между отломками по линии перелома.

Устройство можно использовать без костного трансплантата. Для этого полым сверлом по центральной направляющей спице рассверливается тоннель длиной на 0,5 см меньше длины корпуса 1 устройства. Прямые стержни устройства разводятся в стороны под равными углами до 5^о к оси. Через центральный продольный тоннель по центральной направляющей спице устройство вводится в отломки и фиксируется блокирующим винтом.

После остеосинтеза предлагаемым устройством не требуется гипсовая иммобилизация, возможно стояние с полной опорой на обе ноги, разрешается ходьба с частичной нагрузкой на ногу и опорой на костыли.

Использование: в медицине для лечения переломов шейки бедра. Сущность изобретения: устройство содержит цилиндрический корпус с продольной выемкой в виде взаимно перпендикулярных прорезей, образующих продольные стержни, и фиксирующий элемент на опорном конце корпуса. В выемку корпуса вводят костный губчатый трансплантат, длина которого выбирается так, чтобы трансплантат пересекал линию перелома. 3 ил.

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ШЕЙКИ БЕДРА, содержащее цилиндрический корпус с продольной выемкой под трансплантат и фиксирующий элемент на опорном конце корпуса, отличающееся тем, что выемка выполнена в виде взаимно перпендикулярных прорезей с образованием продольных стержней.