ТРОАКАР Российский патент 1995 года по МПК A61B17/34 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Известен троакар, пальпатор которого выполнен в виде полого цилиндра с закругленным рабочим концом в виде полусферы, которым невозможно определить величину глубины раневого канала из-за отсутствия градуировки для измерения. Кроме того, при его проведении через троакар он заполняет весь просвет гильзы, тем самым исключая использование последнего для параллельных манипуляций (подведение дренажей, скобок, термозонда и т.п.).

Целью изобретения является точное, атравматичное измерение величины глубины раневого канала паренхиматозных органов и проведение параллельно с этим дополнительных манипуляций.

На фиг. 1 изображен троакар в собранном виде; на фиг. 2 общий вид пальпатора; на фиг. 3 резиновая манжета; на фиг. 4 троакар в рабочем положении.

Троакар состоит из стилета 1, цилиндрической полой гильзы 2 с заостренным рабочим концом 3 и переходником 4. Вместо стилета 1 в гильзе троакара может быть установлен пальпатор, выполненный в виде плоской линейки 5 с закругленным рабочим концом 6 и шкалой 7. На переходник 4 гильзы троакара 2 для герметизации надевают резиновую манжету 8 в виде малого цилиндра. На одном конце которого выполнена перегородка 9 со щелевидной прорезью 10 в центре. Между гильзой троакара и пальпатором в собранном виде остается зазор 11. При лапароскопии троакар работает следующим образом. В исходном виде (фиг. 1) троакар вводят через прокол брюшной стенки в брюшную полость, извлекают стилет 1, надевают резиновую манжету 8 на проксимальный конец 4 гильзы 2 и через прорезь 10 проводят пальпатор-линейку 5 закругленным концом 6 вперед для измерения величины глубины раневого канала паренхиматозного органа.

При необходимости параллельных манипуляций с гильзы 2 снимают манжету 8 и вдоль пальпатора 5 через свободный зазор 11 проводят дренажи, скобки и т. д.

П р и м е р. Больной поступил через 1,5 ч после бытовой травмы с диагнозом: проникающее ножевое ранение брюшной полости. Гемодинамика стабильна, притупление в отлогих местах не определяется. После первичной хирургической обработки раны брюшной стенки выполнена диагностическая лапароскопия. Протокол лапароскопии: в эпигастрии линейный дефект брюшины 2,0 х 0,3 см без кровотечения, в III сегменте печени линейная рана 2,0 х 0,3 см с венозным незначительным кровотечением, под печенью и рядом в отлогих местах свежая кровь. Через отдельный прокол в проекции III сегмента печени введен дополнительный троакар в брюшную полость, после извлечения стилета введен пальпатор и изменена величина глубины раневого канала, которая составила 6 см. При отведении пальпатором левой доли печени вверх выявлены сквозные ранение печени с выходным отверстием 1,0 х 0,3 см и наличие слепого дефекта на серозной оболочке передней стенки желудка 0,3 х 0,1 см, ближе к большой кривизне. На всю глубину раневого канала печени введен пальпатор и через свободное пространство гильзы троакара, вдоль пальпатора, зажимом проведена охлажденная хирургическая скобка из сплава с памятью формы с длиной ножек, равной длине раневого канала (т.е. 6 см), причем ножки введены в ткань печени, отступая 5 мм от края раны. После отогревания ножки хирургической скобы сблизились, кровотечение остановилось. Осушивание брюшной полости от крови электроотсосом через троакар. Для удаления скобки к ней предварительно была привязана лавсановая нить, которую вывели через внутренний просвет дренажной трубки, подведенной через троакар к скобке. Дренажная трубка подшита к коже. Лапароскоп удален, пневмоперитониум ликвидирован. Шов на кожу в месте введения троакаров. На второй день отделяемого по дренажу не было, больной ходит, питается жидкой диетой. Температура и показатели общего анализа крови нормальные. С 3-го дня больной получал общий стол, по дренажу отделяемого нет, обслуживает себя сам. На 4-й день удалена хирургическая скобка через внутренний просвет дренажа, а последний удален на 5-й день. Через 6 дней швы сняты и больной выписан домой с выздоровлением.

Использование: в медицине, а именно в хирургии для точного измерения величины раневого канала. Сущность изобретения: троакар содержит заостренную гильзу с переходником на нерабочем конце, на который может быть надета эластичная манжета с перегородкой и прорезью. Во внутреннем канале гильзы может быть установлен заостренный стилет или пальпатор с округлым рабочим концом. Пальпатор выполнен в виде плоской линейки, толщина которой составляет от 1/5 до 1/3 величины внутреннего диаметра гильзы троакара. 4 ил.

ТРОАКАР, содержащий гильзу с переходником и герметичной манжетой, во внутреннем канале которой установлен с возможностью замены заостренный стилет или пальпатор с округлым рабочим концом, отличающийся тем, что пальпатор выполнен в виде плоской градуированной линейки, ширина которой составляет 1/5-1/3 внутреннего диаметра гильзы троакара.