СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ КОРРЕКЦИИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ЖИВОТНЫХ Российский патент 1995 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для коррекции портальной гипертензии при изучении механизмов ее развития.

Известен способ моделирования коррекции портальной гипертензии путем механического выключения из кровотока части сосудистого русла системы воротной вены.

Существенным недостатком указанного способа является травматичность операции, удаление 2/3 тонкой кишки. Кроме того, эффект коррекции портальной гипертензии после резекции кишки кратковременный, поскольку после таких операций происходит интенсификация коллетарального кровотока между артериальным бассейном чревного ствола и краниальной брыжеечной артерии, системой краниальной и каудальной брыжеечных артерий.

Целью изобретения является уменьшение травматичности операции, сохранение тонкой кишки и воспроизведение стойкого эффекта коррекции. Указанная цель достигается тем, что в предлагаемом способе коррекция портальной гипертензии достигается одновременным сужением просвета артериального чревного ствола, краниальной и каудальной брыжеечных артерий на 1/3 их диаметра.

Способ осуществляется следующим образом. Животному, не получавшему пищи на протяжении 14 ч, внутримышечно вводят промедол (из расчета 10 мг/кг массы тела) и атропин (0,1 мл/кг массы тела), затем через 30 мин раствор барбитурата (нексенал или тиопентал натрия из расчета 50 мг/кг массы тела) внутриплеврально. После обработки операционного поля выполняется срединная лапаротомия. При подтягивании двенадцатиперстной кишки и пилоруса желудка книзу и влево хорошо видна печеночно-двенадцатиперстная связка и анатомические образования, проходящие в ее толще. Рассекают передний листок связки и из ее толщи выделяют портальную вену. Для определения уровня давления производят катетеризацию воротной вены, через одну из притоков краниальной брыжеечной вены. К периферическому концу катетера подсоединяют аппарат Нальдмага. Затем кишечник отодвигают вправо, брюшину над аортой в месте отхождения чревного ствола, краниальной и каудальной брыжеечных артерий рассекают скальпелем, тупым путем из окружающих тканей выделяют стволы артерий. Определяют диаметры сосудов и объемную скорость кровотока (ОСК) с помощью электромагнитного расходомера крови (РПЭ-2). Портальную гипертензию получают путем сужения просвета воротной вены на 2/3 диаметра шелковой лигатурой на 2-2,5 см проксимальнее центрального конца катетера. В дальнейшем с помощью шелковых лигатур сужают просветы чревного ствола, краниальной и каудальной брыжеечных артерий на 1/3 их диаметра. Измерив давление в портальной системе (ДВП) и определив ОСК, брюшную полость зашивают наглухо.

П р и м е р 1. Беспородная собака 4, масса тела 16 кг, прооперирована для создания портальной гипертензии и резекции портальной гипертензии. Исходное ДВП 106 мм вод.ст. ОСК в чревном стволе 280 мл/мин, в краниальной брыжеечной артерии 178 мл/мин, в каудальной артерии 96 мл/мин. После сужения воротной вены на 2/3 диаметра ДВП повышалось до 260 мм вод.ст. ОСК в чревном стволе составляло 240 мл/мин, краниальной брыжеечной артерии 160 мл/мин, каудальной 90 мл/мин.

Произведено сужение просвета артериальных сосудов на 1/3 диаметра. ОСК в чревном стволе при этом снизилось до 160 мл/мин, в краниальной брыжеечной артерии до 90 мл/мин, в каудальной артерии до 52 мл/мин. Давление в портальной системе снизилось до 100 мл вод.ст.

Повторная лапаротомия через месяц. Давление в воротной вене составляло 110 мм вод.ст.

П р и м е р 2. Беспородная собака 5, масса тела 14 кг, прооперирована для создания портальной гипертензии. Исходное давление в воротной вене 96 мм вод.ст. ОСК в чревном стволе 240 мл/мин, в краниальной артерии 182 мл/мин, в каудальной брыжеечной артерии 90 мл/мин. После сужения воротной вены ДВП составляло 210 мм вод.ст. Повторная лапаротомия через месяц. Давление в воротной вене 195 мм вод.ст. ОСК в чревном стволе 230 мл/мин, в краниальной брыжеечной артерии 170 мл/мин, в каудальной брыжеечной артерии 80 мл/мин. После сужения просвета брыжеечных артерий и чревного ствола на 1/3 диаметра ОСК составляла в чревном стволе 120 мл/мин, в краниальной и каудальной брыжеечных артериях 80 и 45 мл/мин соответственно. ДВП при этом снизилось до 82 мм вод.ст. Брюшная полость ушита наглухо.

Спустя три месяца после сужения артериальных стволов, произведена лапаротомия. Давление в воротной вене равнялось 90 мм вод.ст.

П р и м е р 3. Беспородная собака 8, масса тела 17 кг, прооперирована для создания портальной гипертензии. Исходное давление в воротной вене 110 мм вод.ст. ОСК в чревном стволе 300 мл/мин, в краниальной брыжеечной артерии 210 мл/мин, в каудальной 100 мл/мин. После сужения просвета портальной вены на 2/3 диаметра ДВП составляло 280 мм вод.ст. ОСК в чревном стволе 290 мл/мин, в каудальной 100 мл/мин.

Просветы чревного ствола, брыжеечных артерий сужены шелковыми лигатурами на 1/3 диаметра. ОСК в чревном стволе снизилась до 160 мл/мин, в краниальной артерии до 120 мл/мин, в каудальной до 56 мл/мин. Давление в воротной вене при этом составляло 115 мм вод.ст.

Повторная лапаротомия через три месяца. Давление в воротной вене равнялось 106 мм вод. ст.

Использование предлагаемого способа моделирования коррекции портальной гипертензии позволяет по сравнению с известным:
уменьшить травматичность операции, избежать риска, связанного с резекцией кишки в послеоперационном периоде;
сохранить тонкую кишку и обеспечить ее участие в пищеварении;
воспроизвести стойкую коррекцию портальной гипертензии;
избежать перераспределения артериального кровотока в чревный ствол, каудальную брыжеечную артерию и развитие в послеоперационном периоде мощного коллатериального кровотока между системой чревного артериального ствола и краниальной брыжеечной артерии, системой краниальной и каудальной артерий.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии. Целью изобретения является уменьшение травматичности операции, сохранение тонкой кишки и воспроизведение стойкого эффекта коррекции. Указанная цель достигается тем, что в предлагаемом способе коррекция портальной гипертензии достигается одновременным сужением просвета артериального чревного ствола, краниальной и каудальной брыжеечных артерий на 1/3 их диаметра. Предлагаемый способ моделирования коррекции портальной гипертензии легко выполним, обеспечивает уменьшение травматичности операции, позволяет избежать риска, связанного с резекцией кишки в послеоперационном периоде, сохранить тонкую кишку и обеспечить ее участие в пищеварении. Благодаря уменьшению притока артериальной крови через суженные сосуды к органам брюшной полости устраняется возможность образования коллатерального кровотока между системой чревного ствола и краниальной брыжеечной артерии, краниальной и каудальной брыжеечных артерий, в результате чего удается воспроизвести стойкую коррекцию портальной гипертензии.

СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ КОРРЕКЦИИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ЖИВОТНЫХ путем редукции кровотока по воротной вене, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции, сохранения тонкой кишки и воспроизведения стойкого эффекта, коррекцию портального кровотока осуществляют сужением просвета чревного ствола, краниальной и каудальной брыжеечных артерий на 1/3 диаметра.