СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА Российский патент 1995 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к пластической хирургии, в частности к способу формирования полового члена при операциях по смене анатомического пола, может быть использована в специализированной пластической и восстановительной микрохирургии.

В пластической хирургии известен способ пластики полового члена, где для формирования кожной трубки используют свободные микрохирургические лоскуты кожно-фасциального и кожно-жирового типов, вследствие травматической утраты полового члена или же при смене анатомического пола.

Однако известный способ имеет следующие недостатки.

Для достижения функции полового члена (способной к половому акту), данный способ пластики обязательно сочетается с эндопротезированием вновь созданного полового члена, что часто приводит к ряду осложнений (отторжению эндопротеза, полимерным интоксикациям организма, образованию эндогенных пролежней). Кроме того, постоянно эрегированный половой член после эндопротезирования, доставляет ряд неудобств для пациентов (маскировка широкой одеждой, невозможность хождения в плавках и др.).

Небольшие размеры кожнофасциальных лоскутов резко ограничивают размеры создаваемого полового члена, а в случаях забора большого по площади лоскутов, создается серьезная проблема по вопросу закрытия донорского дефекта.

Целью предложенного способа является создание более близкого по своим физиологическим свойствам полового члена, путем достижения необходимого тургора полового члена по желанию пациента, исключения возможности отторжения эндопротезов, образования пролежней, токсического воздействия полимерных материалов эндопротеза на организм пациентов.

Поставленная цель достигается тем, что в способе формирования полового члена, включающем выкраивание и забор свободного кожно-мышечного лоскута, сворачивание его в трубку и пересадку в зону лобка, в качестве свободного лоскута используют торакодорсальный с прямой реинервацией мышцы лоскута через моторный нерв нежной мышцы бедра. Предложенный способ позволяет сформировать функционально пригодный к половому акту член, напряжение которого достигается вследствие сокращения мышцы лоскута. Способ позволяет избежать всех осложнений и неудобств связанных с применением постоянных эндопротезов. Способ формирования полового члена с использованием торакодорсального лоскута и прямой моторной его реинервацией в медицинской информации не обнаружен, что позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого способа критерию "новизна". А именно использование торакодорсального лоскута с моторной реинервацией его мышцы позволяет создать функционально пригодный половой член и достичь поставленную цель. В изученных источниках медицинской и патентной информации признаки, отличающие данный способ от известных не обнаружены и таким образом способ соответствует критерию "существенные отличия".

Способ осуществляют следующим образом: производят выкраивание и забор торакодорсального лоскута, ножка которого состоит из торакодорсальной артерии, сопровождающих вен и торакодорсального моторного нерва. Донорская область позволяет первично укрыть спину даже при заборе значительного по размеру лоскута (18 х 12 см.). Лоскут сворачивают в трубочку кожей снаружи и формируют из него стволовую часть полового члена. В области лобка формируют ложе для полового члена. Мышцу лоскута фиксируют к надкостнице лобковой кости, реваскуляризацию лоскута производят через ротированную нижнюю эпигастральную артерию и сопровождающие ее вены, моторную реинервацию лоскута производят через ротированный моторный нерв нежной мышцы бедра.

Предлагаемый способ реализован в представленном клиническом наблюдении.

П р и м е р. Пациент Новиков Владимир Николаевич 24 лет, и/б 113336 Клинический диагноз: Транссексуализм, ядерный тип. Анатомический пол женский. Прошел необходимую медико-юридическую экспертизу по смене анатомического пола, диагноз подтвердился, получил разрешение на смену документов. Поступил в наше отделение для хирургической смены анатомического пола. В апреле 1991 г. первым этапом ему была выполнена двусторонняя подкожная мастектомия. 24.09.91 г. выполнена операция фаллопластика с формированием кожно-мышечной трубки из торакодорсального лоскута, по предложенной нами методике с первичной моторной реинервацией мышцы трансплантата через моторный нерв нежной мышцы бедра. Лоскут прижил, заживление первичным натяжением. Повторный осмотр через 4 месяца. Торакодорсальный лоскут (неофаллос) в нормальном состоянии, атрофии мышцы лоскута не наблюдается, отмечается его двигательная активность (сокращение мышцы) при сгибании ноги в коленном суставе. Экскурсия мышцы (длины полового члена) на 3 см, достаточное для проведения полового акта. Пациент живет половой жизнью.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической и восстановительной микрохирургии. Целью предложенного способа является создание более близкого по своим физиологическим свойствам полового члена путем достижения необходимого тургора полового члена по желанию пациента, исключение возможности осложнения связанных с применением постоянных силиконовых эндопротезов. Способ осуществляется выкраиванием и забором свободного кожно - мышечного лоскута, сворачивание его в трубку и пересадкой в зону лобка. В качестве свободного лоскута используется реваскуляризированный торакодор зальный с прямой реинервацией мышцы лоскута через моторный нерв нежной мышцы бедра. Предложенный способ позволяет сформировать функционально пригодный к половому акту член, напряжение которого достигается вследствие сокращения мышцы лоскута.

СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА, включающий выкраивание и забор свободного лоскута, сворачивание его в трубку и пересадку в зону лобка, отличающийся тем, что в качестве свободного лоскута используют торакодорзальный лоскут, который реваскуляризируют и реиннервируют его мышцу.