СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РАННЕЙ ГИПОГАЛАКТИИ Российский патент 1995 года по МПК A61H23/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии.

Известным способом дородовой профилактики ранней гипогалактии является подготовка молочных желез к кормлению. Она включает в себя ежедневный массаж молочных желез за 1-1,5 месяца до родов, ежедневную утреннюю гимнастику, УФО, ношение хлопчатобумажной одежды и свободного бюстгальтера и т.д.

Данный метод профилактики ранней гипогалактии используется в разных модификациях несколько десятков лет. Однако, это не сопровождается снижением частоты гипогалактии, а совсем наоборот. Происходит это потому, что данный метод имеет ряд существенных недостатков: массаж молочных желез, ультрафиолетовое облучение, утренняя гимнастика в течение длительного времени требуют определенной затраты времени и соблюдения беременной особого режима, что может быть не всегда удобно и не всегда осуществимо; не воздействует на патогенетические звенья ранней гипогалактии, так как, в основном, лишь улучшает кровообращение в органе. Развитие железистой ткани в молочной железе и способность ее к секреции молока в первую очередь зависит от воздействия эстрогенов, прогестерона, плацентарного лактогена во время беременности и высокого уровня пролактина после родов. Это определяется функциональной активностью фетоплацентарного комплекса и гипоталамо-гипофизарной системой матери. Именно уровень этих гормонов определяет выраженность кровообращения в молочной железе, а совсем не наоборот. Из физиологии лактации известно, что лактация опосредуется двумя рефлексами: рефлексом образования молока и рефлексом выделения молока. Если рефлекс образования молока зависит от уровня сывороточного пролактина крови в период лактогенеза, то рефлекс выделения молока регулируется гормоном окситоцином. В патогенезе ранней гиполактии имеется нарушение этих рефлексов.

Целью изобретения является обеспечение нормальной секреции молока в период лактогенеза. Сущность способа заключается в следующем: беременная женщина за 10-14 дней до ожидаемого срока родов (37-38 недель) проводит ежедневное сцеживание молозива из каждой молочной железы в течение 5-10 минут 2-3 раза в день. Дородовое сцеживание молозива обеспечивает рефлекс отделения молока, функциональную стимуляцию эректильности соска, отрабатывается способность молочной железы накапливать молозиво. Дородовое обучение молочной железы накапливать и выделять молоко облегчает ребенку отсасывать молоко в первые дни после родов, а женщине его сцеживать. Это необходимо потому, что у родильниц группы риска возникновения ранней гипогалактии имеется не только снижение базального уровня сывороточного пролактина в первые 3-5 дней после родов, но и замедленное становление рефлекса отделения молока. Задержка молока в молочной железе через нейрогормональную регуляцию еще более тормозит секрецию пролактина, в конечном счете угнетает лактацию.

Экспериментально на практике установлено, что нормализация эректильности сосков неправильной и правильной формы, рефлекса выделения молозива достигается ежедневной тренировкой сцеживанием 2-3 раза в течение не более 10-14 дней. Учитывая, что раздражение рецепторов соска и ареолы молочной железы сопровождается выбросом гормона окситоцина, а это чисто теоретически может спровоцировать преждевременные роды, мы не рекомендуем применять этот метод раньше 37-38 недель беременности (лучше за 10-14 дней до ожидаемого срока родов). Длительность сцеживания 5-10 минут объясняется тем, что с момента начала механической стимуляции рецепторов соска и ареолы до начала секреции окситоцина, миоэпителия молочной железы, который, вызывает его сокращение и выделение молока, проходит примерно 3-5 минут (4, 5, 6). Еще 3-5 минут необходимо для закрепления эффекта. Кроме всего этого функциональная тренировка рефлекса отделения молока сопровождается повышением чувствительности нервных окончаний соска и ареолы, от чего зависит выраженность стимулированной секреции пролактина, который может устранить дефицит базальной секреции пролактина в группе высокого риска возникновения ранней гипогалактии.

Способ заключается в том, что функциональная разработка рефлекса отделения молока во время беременности позволяет этому рефлексу сразу после родов активно участвовать в становлении лактации.

Данный способ позволяет уже к дню родов получать до 60 мл молозива в сутки (разница с контрольной группой статистически достоверна), что делает первое прикладывание ребенка к груди матери полноценным кормлением. Объем секреции молока в этой группе достоверно выше, чем в контрольной группе, на протяжении первых 7 дней послеродового периода. Частота ранней гипогалактии в основной группе составила 6,81% против 97,6% в контрольной.

П р и м е р. Беременная Н. 26 лет, история родов N 1279. Повторнородящая, проживает в г.Новокузнецке с рождения, работает в ателье закройщиком. Из анамнеза: родилась в срок весом 4,5 кг, получала смешанное вскармливание. После предыдущих родов развилась ранняя гипогалактия, вскармливала ребенка искусственно. Соматически здорова. Беременность протекала с явлениями раннего гестоза, по поводу чего лечилась в стационаре. Роды произошли в срок, родилась девочка 3,3 кг, 9 баллов по шкале Апгар. Ребенок приложен к груди матери в родильном зале. Диагноз: Срочные роды. Амниотомия. Разрыв шейки матки второй степени. Перинеотомия. Коли- и перинеорафия. Учитывая, что степень риска возникновения ранней гипогалактии у данной женщины была высокая, ей в сроке 38 недель было предложено ежедневно до родов сцеживать молозиво из каждой молочной железы по 5-10 минут 2-3 раза в день. Женщина была обучена технике сцеживания. К моменту родов женщина за сутки нацеживала 46 мл молозива. Сразу после родов отмечала хорошее прибывание молока и легкое его выделение при сосании ребенка и сцеживании. К 7 суткам после родов суточная секреция молока оказалась нормальной и составила 980 мл.

Представленный способ обладает следующим рядом преимуществ: обладает способностью устранять ведущее патогенетическое звено ранней гипогалактии нарушение рефлекса выделения молока; прост в применении и доступен всем практическим врачам; отсутствуют противопоказания к его применению; не требует материальных затрат и энергоизлучающей аппаратуры.

Использование: в акушерстве и гинекологии. Сущность изобретения: за 10 - 14 дней до ожидаемого срока родов беременным женщинам предлагают сцеживать молозиво из обеих молочных желез по 5 - 10 мин 2 - 3 раза в день. Технический результат: снижение частоты случаев ранней гипогалактии. 1 табл.

СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РАННЕЙ ГИПОГАЛАКТИИ, включающий раннее прикладывание ребенка к груди матери и поочередное сцеживание молока после каждого кормления, отличающийся тем, что за 10 14 дней до ожидаемого срока родов проводят ежедневное сцеживание молозива из каждой молочной железы по 5 10 мин 2 3 раза в день.