Изобретение относится к медицине.
Известен способ лечения острой лучевой болезни путем трансплантации костного мозга (Гуськова А. К. Актуальные проблемы профилактики, диагностики и лечения лучевой болезни. Мед. радиология, 1986, т. 31, 19, с. 3-8).
Однако этот способ недостаточно эффективен, методически сложен и трудоемок, так как требует быстрого подбора донора костного мозга, совместимого по антигенам НТА, неоднократного получения у донора достаточно большого количества стволовых кроветворных клеток, достижения полной иммунодепрессии реципиента с помощью облучения или цитостатиков. Возможны побочные эффекты и осложнения, такие как жировая эмболия, гиперволемия, кровоточивость.
Известен также способ лечения острой лучевой болезни, направленный на лечение возникающих септических осложнений, включающий антибиотикотерапию (Давыдова С. А. и др. Сравнительный терапевтический эффект антибиотиков при острой лучевой болезни. Модификация лучевых поражений, М. 1981, с. 81-87).
Однако лечение антибиотиками не решает основной проблемы в терапии ОЛБ восстановления костномозгового кроветворения. Кроме того, антибиотики имеют неблагоприятные побочные действия, наиболее существенными из которых является угнетение специфических и неспецифических механизмов защиты.
Известен способ профилактики лучевой болезни в эксперименте на мышах, включающий использование низкоинтенсивного лазерного излучения за 48 ч до радиационного воздействия (Низкоинтенсивные лазеры в медицине: Сб. ч. I, Обнинск, АМН НИИ мед. радиологии, 1991, с. 7-10).
При использовании данного способа достигается выживаемость 60-70% животных с летальной дозой облучения, однако при сокращении интервала между лазерным облучением и радиационным воздействием эффективность способа резко снижается.
Известен способ лечения острой лучевой болезни путем введения в организм, пораженный радиацией, компонентов крови, главным образом тромбоцитной массы с целью снижения проявлений геморрагического синдрома.
Тромбоцитную массу получают методом тромбоцитофореза. На одну трансфузию используют тромбоциты от одного донора. В среднем требуется от 3 до 8 трансфузий стандартного количества тромбоцитов для каждого больного. Комплексная терапия включает системные антибиотики.
Однако известный способ позволяет получить лишь незначительный клинический эффект, который выражается в уменьшении проявлений синдрома кровоточивости в результате кратковременной коррекции системы гемостаза, что не может существенно повлиять на конечный результат радиационного поражения летальность. Способ не оказывает влияния на основную программу развития пострадиационного геморрагического синдрома поражение стволовых клеток костного мозга. К недостаткам способа можно отнести также необходимость использования тромбоцитной массы от нескольких доноров, сочетание его с антибиотикотерапией.
Задачей изобретения является создание высокоэффективного способа лечения и профилактики острой лучевой болезни, позволяющего предупредить летальность.
Сущность изобретения состоит в том, что в способе лечения и профилактики острой лучевой болезни, включающем введение в организм, пораженный радиацией, компонентов крови, отличительной особенностью является то, что до или после радиационного воздействия весь объем циркулирующей аутокрови подвергают ультрафиолетовому облучению, например, в артериовенозом шунте.
Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат: cпособ позволяет предотвратить летальность и особенно эффективен при оказании помощи в ранние сроки после радиационного воздействия.
В том случае, когда лечение проводится в более поздние сроки, т.е. в разгар болезни, способ позволяет продлить жизнь больного до восстановления костномозгового кроветворения.
Позволяет предупредить развитие септических осложнений без использования антибиотиков, купировать развитие геморрагического синдрома, снизить интоксикацию без проведения дополнительной детоксикационной терапии, восстановить кроветворение.
Способ доступен, прост в исполнении и может быть осуществлен любым врачом, владеющим элементарными хирургическими приемами. Способ может быть использован для профилактики и лечения острой лучевой болезни, особенно в группах риска: работников АЭС, полигонов, институтов ядерной физики, военнослужащих.
Способ осуществляется следующим образом.
Собаку под тиопентал-натриевым внутривенным наркозом подвергают облучению на установке РУМ-17 (напряжение 180 кв, сила тока 10 мА, фильтр толщиной 0,5 мм). Мощность дозы рентгеновского облучения 0,2 Гр/мин, доза облучения 4 Гр, по 2 Гр на каждый бок. Контроль мощности дозы облучения осуществляют с помощью клинического дозиметра "27012" с использованием шариковой камеры.
После этого осуществляют УФО всей циркулирующей крови с помощью аппарата "Изольда МД-743М" в артерио-венозном шунте таким образом, что вход перистальтического насоса аппарата с помощью канюли подключается к артерии, а его выход к вене. Суммарное время УФО зависит от массы животного.
П р и м е р 1. В экспериментах NN 7 и 8 от 28.10.92 подопытная собака (массой 15 кг) и контрольная (массой 14 кг) были подвергнуты под внутривенным тиопентал-натриевым наркозом общему рентгеновскому облучению в дозе 4,0 Гр. Через час после этого подопытной собаке произведено УФ облучение всего объема циркулирующей крови. В последующие дни у животных осуществляли 1 раз в 3 дня исследования гематологических показателей и энергетических ресурсов клеток крови.
Гибель контрольной собаки наступила через 13 сут при выраженных проявлениях геморрагического синдрома и типичной клинической картины острой лучевой болезни отсутствие аппетита, резкая адинамия, понос с примесью крови. В крови нарастающая лейкопения до 0,2-0,5 х 109/л, тромбоцитопения, истощение энергетических ресурсов лейкоцитов. У подопытной собаки снижение содержания лейкоцитов было не столь выраженным, эффект максимальной лейкопении отсрочен до 10-14 сут (до 2,54 х 109/л), с 17 сут наблюдали повышение числа лейкоцитов и с 21 сут числа тромбоцитов. Нормализация содержания последних наступала к 24 сут, лейкоцитов к 48 сут. К этому же сроку восстанавливалось нормальное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов. В течение всего периода наблюдений не отмечали развития септических и геморрагических осложнений. Наблюдали восстановление энергетических ресурсов лейкоцитов.
П р и м е р 2. В эксперименте N 9 от 24.11.92 собака массой 14 кг под внутривенным тиопентал-натриевым наркозом была подвергнута рентгеновскому облучению в дозе 4,0 Гр. Через 40 мин после этого начато УФ облучение всего объема циркулирующей крови. Максимальное снижение числа лейкоцитов (до 4,4 х 109/л) наблюдали к 7 сут. С 14 сут начиналось повышение числа лейкоцитов. Нормализация количества тромбоцитов к 28 сут, лейкоцитов к 35 сут с восстановлением к этому сроку нормального соотношения нейтрофилов и лимфоцитов. Не было признаков геморрагических и септических осложнений в течение всего периода наблюдений. Восстанавливаются энергетические ресурсы лейкоцитов. Собака выведена из эксперимента через 2 мес.
Лечение животного по предлагаемому способу проводилось сразу же после радиационного воздействия до развития лучевой болезни, поэтому можно считать, что способ использован для профилактики лучевой болезни.
Сущность изобретения: до или после радиационного воздействия на организм весь объем циркулирующей аутокрови подвергают ультрафиолетовому облучению, например, в артериовенозном шунте таким образом, что вход перистальтического насоса аппарата с помощью канюли подключают к артерии, а его выход к вене. Суммарное время ультрафиолетового облучения зависит от массы тела животного или человека. Технический результат изобретения состоит в том, что способ позволяет предотвратить летальность и особенно эффективен при оказании помощи в ранние сроки после радиационного воздействия. Кроме того, способ позволяет предупредить развитие септических осложнений без использования антибиотиков, купировать развитие геморрагического синдрома, снизить интоксикацию без проведения дополнительной детоксикационной терапии, восстановить кроветворение. Способ доступен, прост в исполнении и может быть осуществлен любым врачем, владеющим элементарными хирургическими приемами. Способ может быть использован для профилактики и лечения острой лучевой болезни, особенно в группах риска (работники АЭС, полигонов, институтов ядерной физики, военнослужащие).
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ, включающий введение в организм, пораженный радиацией, компонентов крови, отличающийся тем, что до и после радиационного воздействия весь объем циркулирующей аутокрови подвергают ультрафиолетовому облучению, например, в артериовенозном шунте.
| Тер.архив, 1989, т.61 N 1, с.96-103. |
