РЕТРАКТОР Российский патент 1995 года по МПК A61B17/02 

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для освобождения операционного поля путем смещения и удержания органов, тканей и крупных сосудов при проведении операций в глубоких ранах, например на позвоночном столбе при переднем доступе.

Наиболее близким к изобретению является устройство, которое содержит горизонтальную планку, на конце которой закреплен собственно ретрактор, выполненный в виде набора прямолинейных лопаток и изогнутой концевой лопатки, положение которых относительно друг друга может регулироваться за счет их взаимного перемещения и фиксации благодаря наличию на их прямолинейных гранях Г-образных направляющих.

При использовании этого ретрактора хирург, удерживая устройство с отведенными органами в течение всей операции, длящейся 3-4 ч, испытывает значительные физические нагрузки и практически не может удерживать конец ретрактора, введенный в операционное поле, неподвижно относительно отведенных и удерживаемых органов. Это приводит к непроизвольным перемещениям конца лопатки относительно удерживаемых органов, тканей крупных сосудов, что может повлечь их ранение и травмирование с осложнениями в послеоперационный период. Непроизвольные перемещения конца ретрактора также ухудшают условия обзора операционного поля.

Сущность изобретения заключается в том, что ретрактор в виде изогнутой по дуге планки со cтопором на нерабочем конце планки имеет Г-образные направляющие, в которые установлен неподвижный элемент, изогнутый по изгибу планки и выполненный с упорным нерабочим концом и с рабочим концом со сходящимися поверхностями, причем его планка для улучшения обзора операционного поля изогнута в продольном направлении, а подвижный элемент выполнен в виде стержневого фиксатора с поверхностями, сходящимися в виде острия, при этом длина стержневого фиксатора до упора на 3-7 мм превышает длину планки, а стопор выполнен винтовым.

Предложенная конструкция ретрактора обеспечивает жесткую фиксацию его рабочей части после отведения тканей, органов или сосудов из зоны операционного поля путем внедрения острия стержневого фиксатора в тело позвонка или другого костного объекта и стопорения его (стержневого фиксатора) относительно изогнутой планки с помощью винтового стопора. Это позволяет легко удерживать ретрактор неподвижно в течение всей операции и исключает травмирование и ранение удерживаемых в отведенном положении органов, тканей или сосудов и связанные с этим послеоперационные осложнения.

На фиг. 1 изображен ретрактор, общий вид; на фиг.2 конец стержневого фиксатора с поверхностями, сходящимися в виде острия; на фиг.3 ретрактор и винтовой стопор, поперечный разрез.

Ретрактор включает изогнутую по дуге планку 1, причем планка изогнута в продольном направлении, подвижный элемент в виде стержневого фиксатора 2, изогнутый по изгибу планки, и стопор 3, который выполнен винтовым, для стопорения стержневого фиксатора относительно изогнутой планки.

Стержневой фиксатор размещен в пазу 5 и удерживается Г-образными направляющими, выполненными на изогнутой планке. Стержневой фиксатор имеет рабочий конец 7 с поверхностями, сходящимися в виде острия, и нерабочий упорный конец 8, при этом длина стержневого фиксатора от острия до упора на 3-7 мм превышает длину изогнутой планки. Указанное превышение длины стержневого фиксатора над длиной изогнутой планки обусловлено допустимой глубиной внедрения острия стержневого фиксатора в костную ткань при фиксации рабочего конца ретрактора в глубине раны. При вступании острия на величину менее 3 мм фиксация конца ретрактора в ране оказывается не надежной. При выступании острия на величину более 7 мм может произойти значительное травмирование костных тканей, а также расположенных под ней нервных и других тканей, что недопустимо.

Ретрактор используют следующим образом.

Стержневой фиксатор 2 устанавливают так, чтобы его острие 7 не выступало за торец рабочего конца изогнутой планки 1, и в таком положении фиксируют относительно изогнутой планки винтовым стопором 3. Затем хирург, удерживая ретрактор за нерабочий конец, вводит рабочий конец ретрактора в глубину раны и осуществляет отведение органов, тканей или сосудов из зоны операционного поля. После этого стержневой фиксатор 2 с помощью винтового стопора 3 освобождают и с помощью легких ударов по нерабочему концу внедряют его острие 7 в костную ткань. При соприкосновении упора 8, стержневого фиксатора 2 и торца изогнутой планки 1 острие 7 стержневого фиксатора 2 оказывается внедренным в костную ткань на заданную глубину, после чего стержневой фиксатор 2 фиксируют с помощью винтового стопора 3 относительно изогнутой планки 1.

Нижний конец ретрактора оказывается жестко зафиксированным относительно позвоночного столба или другого костного объекта в зоне операции, благодаря этому исключается его непроизвольное перемещение относительно удерживаемых органов, тканей и крупных сосудов, что исключает возможное их ранение и травмирование, исключаются причины, ухудшающие обзор операционного поля вследствие непроизвольных перемещений конца ретрактора, а также резко снижаются нагрузки на руки хирурга. После окончания операции ретрактор удаляется из зоны операционного поля.

Использование: в медицине, например, при операциях на позвоночном столбе. Сущность изобретения заключается в том, что ретрактор выполнен в виде изогнутой по дуге планки 1 со стопором 3 на нерабочем конце, с Г-образными направляющими, с установленным в напраляющих подвижным элементом, изогнутым по изгибу планки и выполненным с упорным нерабочим концом и с рабочим концом со сходящимися поверхностями, причем его планка 1 изогнута в продольном направлении. Подвижный элемент выполнен в виде стержневого фиксатора 2 с поверхностями, сходящимися в виде острия, при этом длина фиксатора 2 от острия до упора на 3 7 мм превышает длину планки. Стопор 3 выполнен винтовым 3 ил.

1. РЕТРАКТОР в виде изогнутой по дуге планки со стопором на нерабочем конце, Г-образными направляющими, установленным в направляющих подвижным элементом, изогнутым по изгибу планки и выполненным с упорным нерабочим концом и рабочим концом со сходящимися поверхностями, отличающийся тем, что его планка изогнута в продольном направлении, а подвижный элемент выполнен в виде стержневого фиксатора с поверхностями, сходящимися в виде острия, при этом длина фиксатора от острия до упора на 3 7 мм превышает длину планки. 2. Ретрактор по п.1, отличающийся тем, что его стопор выполнен винтовым.