ЭНДОПРОТЕЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА Российский патент 1995 года по МПК A61F2/38 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для восстановления анатомо-функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата, в частности коленного сустава.

Известен эндопротез коленного сустава, содержащий плоское основание, снабженное впадинами для суставных элементов бедра и закрепленными по его контуру передней и двумя боковыми перфорированными пластинами [1]
В этом изобретении пластины, а следовательно, и основание фиксируются к наружной анатомической структуре большеберцовой кости посредством несвязанных между собой переднего и двух боковых внутрикостных фиксаторов. В результате не может быть достигнута жесткая фиксация эндопротеза на большеберцовой кости, так как в процессе ходьбы не исключается возможность расшатывания упомянутых выше фиксаторов, что снижает надежность крепления эндопротеза.

Наиболее близким по технической сущности изобретению является эндопротез коленного сустава, содержащий плоское основание, снабженное опорной площадкой с впадинами для суставных элементов бедра и закрепленными по его контуру передней и двумя боковыми перфорированными пластинами, последние из которых расположены под углом к основанию, и узел соединения пластин, включающий фиксатор и винты [2] Это изобретение выбрано в качестве прототипа.

В данном изобретении боковые пластины соединены между собой посредством внутрикостного фиксатора и винтов, а передняя пластина прикреплена к наружной анатомической структуре кости цанговым фиксатором, при этом боковые пластины и узел их соединения препятствуют смещению эндопротеза относительно кости в латеральном и медиальном направлениях, а передняя пластина и цанговый фиксатор кзади и кпереди соответственно. Однако, так как внутрикостный и цанговый фиксаторы не связаны между собой, то в процессе ходьбы не исключается возможность расшатывания цангового фиксатора, а следовательно, и смещения эндопротеза кпереди, что в целом снижает надежность крепления эндопротеза на опилке большеберцовой кости.

Техническая задача изобретения заключается в повышении надежности крепления эндопротеза на опилке большеберцовой кости.

Поставленная задача достигается тем, что в известном эндопротезе коленного сустава, содержащем плоское основание, снабженное опорной площадкой с впадинами для суставных элементов бедра и закрепленными по его контуру передней и двумя боковыми перфорированными пластинами, последние из которых расположены под углом к основанию, и узел соединения пластин, включающий фиксатор и винты, фиксатор имеет Т-образную форму и состоит из трех элементов, связанных между собой с возможностью разъема, каждый дистальный конец фиксатора соединен винтом с потайной головкой с соответствующей пластиной, при этом дистальные концы фиксатора, связанные с боковыми пластинами, выполнены упругими, винты имеют ступенчатую форму с конусообразным переходом от одной ступени к другой, а на дистальных концах боковых пластин выполнены фигурные выступы с отверстиями под потайную головку винта.

Указанные особенности изобретения представляют его отличие от прототипа и обуславливают новизну предложения, эти отличия являются существенными, поскольку именно они обеспечивают создание достигаемого технического результата, отраженного в технической задаче, и отсутствуют в известных технических решениях с тем же эффектом.

На фиг. 1 показан эндопротез коленного сустава, вид спереди; на фиг. 2 то же, разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 то же, разрез Б-Б на фиг. 1; на фиг. 4 поперечный разрез большеберцовой кости в плоскости расположения отверстий под Т-образный фиксатор и его отдельные элементы.

Эндопротез коленного сустава содержит плоское основание 1, снабженное опорной площадкой 2 с впадинами 3 и 4 для суставных элементов бедра и закрепленными по его контуру передней 5 и двумя боковыми 6, 7 перфорированными пластинами, последние из которых расположены под углом к основанию 1, и узел соединения пластин 5, 6 и 7, включающий фиксатор 8 и винты 9, 10 и 11 с потайными головками 12, 13 и 14.

Для обеспечения жесткой и надежной фиксации эндопротеза на опилке большеберцовой кости фиксатор 8 имеет Т-образную форму и состоит из трех элементов 15, 16 и 17, связанных между собой с возможностью разъема, например, посредством резьбового соединения, причем элемент 15 снабжен проушиной 18, а элементы 16 и 17 имеют соответственно наружную и внутреннюю резьбу 19 и 20.

Дистальные концы 21, 22 и 23 фиксатора 8 соединены винтами 9, 10 и 11 с пластинами 5, 6 и 7 соответственно, при этом дистальные концы 22 и 23 фиксатора 8, связанные с пластинами 6 и 7, выполнены упругими в виде лепестков цанги, винты 10 и 11 имеют ступенчатую форму с конусообразным переходом от одной ступени к другой, а на дистальных концах пластин 6 и 7 выполнены фигуральные выступы 24 и 25 с отверстиями 26 и 27 под потайную головку винтов 10 и 11 соответственно.

Кроме того для исключения возможности образования люфта в узле соединения элементов 15, 16 и 17 фиксатора 8 их соприкасающиеся между собой поверхности 28, 29, 30 и 31 выполнены конусообразными и конгруэнтными.

Для обеспечения жесткости основания 1 и предотвращения возможности перемещения опорной площадки 2 относительно основания 1, последнее снабжено распределенным по его наружному контуру буртиком 32, который содержит углубления 33, 34 и 35 под выполненные в опорной площадке 2 защелки 36, 37 и 38.

Эндопротез коленного сустава устанавливают после передней артротомии им остеотомии бугристости большеберцовой кости 39, которая вместе со связкой отводится кверху. Затем экономно резецируют медиальное и латеральное плато большеберцовой кости 39 и формируют в ней глухое 40 и сквозное 41 отверстия под фиксатор 8. После проведенных манипуляций элемент 15 фиксатора 8 устанавливают в отверстии 40, а его элементы 16 и 17 в отверстие 41, при этом наружная резьба 19 элемента 16 должна пройти через проушину 18 элемента 15. Далее элементы 16 и 17 фиксатора 8 свинчиваются между собой до упора, при этом их конусообразные поверхности 30 и 31 соприкасаются с соответствующими поверхностями 28 и 29 элемента 15 и исключают возможность образования люфта в узле соединения фиксатора 8. После этого эндопротез жестко фиксируют к опилку большеберцовой кости 39 винтами 9, 10 и 11, свинчивая их с дистальными концами 21, 22 и 23 фиксатора 8, причем в это время пластины 5, 6 и 7 плотно поджимаются к наружной анатомической структуре кости 39, а конусообразные переходы винтов 10 и 11, взаимодействуя с упругими в виде лепестков цанги концами 22 и 23 фиксатора 8, раздвигают их, в результате чего исключается возможность самоотвинчивания винтов 10 и 11 и увеличивается сопротивление сдвигу фиксатора 8 относительно кости 39 в латеральном и медиальном направлениях.

В результате проведенных манипуляций эндопротез плотно зафиксирован на опилке большеберцовой кости 39 и жестко закреплен в ней, благодаря Т-образной форме фиксатора 8 и конструктивным особенностям его элементов 15, 16 и 17.

Далее проверяют функциональную пригодность эндопротеза и натяжение связочного аппарата коленного сустава. Затем бугристость вместе со связкой укладывается на место и рана послойно ушивается.

Для замены вышедшей из строя опорной площадки 2, например при повторной операции, необходимо специальным съемником (на фиг. 4 не показан) поддеть ее переднюю часть. В результате защелки 36, 37 и 38 спружинят и выйдут из углублений 33, 34 и 35. После этого необходимо отделить опорную площадку 2 от основания 1 и заменить ее новой. Для установки новой опорной площадки 2 на основании 1, она размещается над последним таким образом, чтобы ее наружный контур совпал с внутренним контуром буртика 32. Затем необходимо равномерно нажать на площадку 2 с латеральной и медиальной сторон. В результате защелки 36, 37 и 38 спружинят, войдут в углубления 33, 34 и 35 и площадка 2 зафиксируется на основании 1.

Предлагаемый эндопротез коленного сустава надежно закрепляется на опилке большеберцовой кости за счет Т-образной формы фиксатора и конструктивных особенностей его составных элементов.

Кроме того, благодаря фигурным выступам, которыми снабжены дистальные концы боковых перфорированных пластин, головки винтов, скрепляющих их между собой, не выступают над наружным контуром указанных выше пластин. В результате этого исключается возможность профилирации окружающих эндопротез тканей. Данная конструкция эндопротеза имеет конфигурацию, повторяющую форму суставной поверхности протеза, и рациональное, распределенное по наружному контуру основания и под углом к нему, расположение перфорированных пластин, что уменьшает объем и тяжесть оперативного вмешательства и обеспечивает фиксацию протеза к наружным элементам анатомической структуры кости без глубокого повреждения и удаления костной ткани, в результате чего уменьшается риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде.

Использование: в медицине для восстановления функции коленного сустава. Сущность: эндопротез коленного сустава содержит плоское основание, снабженное опорной площадкой с впадинами для суставных элементов бедра, и закрепленные по контуру основания переднюю и две боковые перфорированные пластины, и узел соединения пластин. Узел соединения включает фиксатор и винты. Фиксатор имеет Т-образную форму и состоит из трех элементов, связанных между собой с возможностью разъема. Каждый дистальный конец фиксатора соединен винтом с потайной головкой с соответствующей пластиной. Дистальные концы фиксатора, связанные с боковыми пластинами, выполнены упругими. Винты имеют ступенчатую форму с конусообразным переходом от одной ступени к другой. На дистальных концах боковых пластин выполнены фигурные выступы с отверстиями под потайную головку винта. 4 ил.

ЭНДОПРОТЕЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА, содержащий плоское основание, снабженное опорной площадкой с впадинами для суставных элементов бедра и закрепленными по его контуру передней и двумя боковыми перфорированными пластинами, последние из которых расположены под углом к основанию и узел соединения пластины, включающий фиксатор и винты, отличающийся тем, что фиксатор имеет Т-образную форму и состоит из трех элементов, связанных между собой с возможностью разъема, каждый дистальный конец фиксатора соединен винтом с потайной головкой с соответствующей пластиной, при этом дистальные концы фиксатора, связанные с боковыми пластинами, выполнены упругими, винты имеют ступенчатую форму с конусообразным переходом от одной ступени к другой, а на дистальных концах боковых пластин выполнены фигурные выступы с отверстиями под потайную головку винта.