ЗАЖИМ ДЛЯ РЕЗЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Российский патент 1996 года по МПК A61B17/28 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использовано для предупреждения истечения панкреатического сока и кровотечения.

Известны зажимы-скрепки из биоинертного материала (тантала) для пережатия поджелудочной железы при резекции ее дистальных участков. Они накладываются в виде шва и обеспечивают интимное сопоставление сшиваемых слоев при минимальном изменении окружающих тканей.

Недостатком скрепок является использование для их установки сложных и громоздких сшивающих аппаратов в труднодоступной анатомической области поджелудочной железы, необходимость их трудоемкой стерилизации.

Наиболее близким к предлагаемому является зажим для предупреждения и остановки кровотечения при резекции и ранениях паренхиматозных органов. Он содержит две пары дугообразных бранш, обращенных попарно вогнутостями навстречу, соединенных С-образными сочленениями на одних концах в каждой паре и на других концах между отдельными браншами каждой пары. Выполненные из никелида титана С-образные сочленения за счет термомеханической памяти формы обеспечивают при отогреве встречное движение бранш и компрессирующее воздействие на ткань паренхиматозного органа, помещаемого в их раскрыве.

Недостаток зажима неравномерность компрессии тканей вдоль бранш и, как следствие, неприменимость для пережатия поджелудочной железы при ее резекции.

Задача решена с помощью предлагаемого зажима для резекции поджелудочной железы, содержащего две параллельные дугообразные бранши из никелида титана, выполненные с С-образными концевыми сочленениями. Для достижения технического результата повышения равномерности компрессии в нем отношение радиуса С-образных сочленений к радиусу дуг бранш составляет 0.1-0.2, а величина дуг бранш равна 160-200^o.

На фиг 1 (фигура 2 первичного описания) изображен общий вид устройства. 1 бранши, 2 С-образные сочленения.

На фиг. 2 (фиг.3 первичного описания) зажим в работе при резекции хвостовой части поджелудочной железы.

На фиг. 3 (фиг.5 первичного описания) зажим в работе при резекции всей поджелудочной железы.

Конкретная реализация зажима проведена на подопытных животных кроликах и беспородных собаках. Использовались зажимы из никелида титановой проволоки диаметра 1-1,5 мм с размерами: радиус дуг браню 12 25 мм в зависимости от размеров поджелудочной, угловая величина дуг 160 200^o в зависимости от зоны резекции поджелудочной железы (фиг.2, 3), диаметры С-образных сочленений 1,2 2,5 мм. Работа устройства в ходе операции происходит следующим образом: животное вводилось в наркоз и после срединной лапаротомии выделялась поджелудочная железа. Бранши 1 (фиг. 1) подобранного для пережатия зажима раскрывались в охлажденном состоянии до размеров, превышающих толщину поджелудочной железы в зоне резекции. В таком состоянии зажим накладывался на железу, которая пережималась сразу после срабатывания нагретого устройства. Производилась резекция дистальной части железы. Брюшная полость ушивалась наглухо.

Испытания зажима на подопытных животных и клиническое использование при хирургическом лечении хронического рецидивирующего панкреатита у больной Л. 48 лет (история болезни N 700/253 клиники госпитальной хирургии Сибирского медицинского университета), продемонстрировали высокую функциональную эффективность при полном отсутствии постоперационных осложнений. Устройство позволяет производить резекцию всей поджелудочной железы при сохранении парапанкреатического участка 12-перстной кишки. ЫЫЫ2

Использование: в медицине. Сущность изобретения: зажим выполнен в виде двух, расположенных параллельно и соединенных на концах С-образными перемычками дугообразных бранш из никелидтитановой проволоки с эффектом памяти формы, что позволяет при резекции хвоста и тела поджелудочной железы исключить лигирование, а при резекции всей железы - сохранить двенадцатиперстную кишку. В охлажденном состоянии бранши зажима разводят до размера, превышающего поперечный размер поджелудочной железы, и устанавливают в зоне резекции. При отогреве бранши, смыкаясь, пережимают железу, обеспечивают необходимое для резекции перекрытие панкреатического протока и кровеносных сосудов. 1 з.п. 3 ил.

Зажим для резекции поджелудочной железы, содержащий две параллельные дугообразные бранши из никелида титана, выполненные с С-образными концевыми сочленениями, отличающийся тем, что отношение радиуса С-образных сочленений к радиусу дуг бранш составляет 0,1-0,2, а величина угла дуг бранш равна 160-200^o.