ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ Российский патент 1997 года по МПК A61F2/20 

Изобретение относится к медицине, а именно к протезам гортани, трахеи и бронхов.

Известен эндопротез в виде полого цилиндра из тканесовместимого эластичного материала с гладкой внутренней поверхностью и с выступами на наружной поверхности. Такой эндопротез применяется для устранения стенозов трахеи, восстановления вентиляции легких и дренажной функции бронхов у больных раком трахеи и бронхов при комбинированном лечении: дистанционной лучевой терапии и хирургическом вмешательстве. Однако для проведения внутриполостной лучевой терапии использование этого эндопротеза невозможно, нельзя разместить интрастат с источником излучения на необходимом расстоянии от стенки трахеи и обеспечить во время сеанса надежную фиксацию интрастата.

Для создания оптимальных условий облучения во время сеанса внутриполостной лучевой терапии и обеспечения надежной фиксации интрастата с источником излучения в стенке цилиндрической трубки трахеобронхиального эндопротеза выполнен по меньшей мере один продольный канал, наружная стенка которого плавно сопрягается с внутренней поверхностью трубки, канал выполнен сквозным с глухим концом и отверстиями в его боковой стенке, обращенной во внешнюю для трубки сторону.

На фиг. 1 представлено предлагаемое устройство с а) одним каналом; б) двумя каналами; в) с тремя каналами; на фиг.2- схема установки эндопротеза и введения источников излучения.

Трахеобронхиальный эндопротез имеет корпус в виде цилиндрической трубки 1, выполненный из тканесовместимого эластичного материала. На наружной поверхности корпуса расположены опорные выступы 2, препятствующие смещению эндопротеза внутри органа. На внутренней гладкой поверхности расположены продольные выступы 3, в которых выполнены каналы 4 для размещения источников излучения, причем наружная стенка канала плавно сопрягается с внутренней поверхностью корпуса эндопротеза.

Установка эндопротеза и работа осуществляется следующим образом. На стадии предлучевой подготовки в соответствии с анатомией зоны поражения, размером стеноза, характером и объемом опухоли выбирают тип эндопротеза. Далее через бронхоскоп одним из известных способов (хирургическим, электрохирургическим или лазерной деструкцией) проводят частичное удаление внутрибронхиальной части опухоли. В подготовленный участок трахеи или бронхов эндопротез вводят с помощью жесткого бронхоскопа (фиг. 2а). В канале эндопротеза устанавливают под рентгенологическим контролем гибкий интрастат (катетер) с металлическим мандреном (2б). При необходимости коррелируют положение интрастата (2в). Внешний конец интрастата выводят на кожу шеи через микростому, на кожу лица через рот или через нос и закрепляют на коже. Затем интрастат присоединяют к гамма-аппарату для внутриполостной терапии и проводят сеанс лучевой терапии. Во время сеанса эндопротез позволяет сохранить фиксированное положение интрастата относительно опухоли. По окончании сеанса оставляют интрастат, закрепленным на коже до следующего сеанса или удаляют. Вновь интрастат целесообразно вводить с помощью фибробронхоскопа. После проведения всего цикла облучения интрастат удаляют из тела, а после разрушения опухоли убирают теперь уже ненужный эндопротез. В случае, если не удается подобрать трехканальный эндопротез, облучение проводят через одноканальный эндопротез, последовательно поворачивая его на требуемый угол. Эту операцию осуществляют с помощью жесткого бронхоскопа каждый раз вставляя, а затем убирая интрастат.

Использование предлагаемого эндопротеза позволяет геометрически правильно размещать источник излучения по отношению к опухоли или создать условия для его возвратно-поступательного движения в интрастате и тем самым повысить качество лечения и одновременно обеспечить вентиляцию легких в момент лечения. Кроме того, использование такого эндопротеза позволяет проводить лучевую терапию фракционным способом, что обеспечивает в некоторых случаях радиобиологические преимущества, т.е. подвод большой дозы и снижение лучевых реакций.

Использование: в медицине при протезировании гортани, трахеи и бронхов. Сущность изобретения: трахеобронхиальный эндопротез выполнен из тканесовместимого эластичного материала в виде цилиндрической трубки с гладкой внутренней поверхностью и опорными выступами на наружной. В стенке трубки выполнен по меньшей мере один внутренний канал. Наружная стенка внутреннего канала плавно сопрягается с внутренней поверхностью трубки. Канал может быть глухим с отверстиями в стеке, обращенными во внешнюю для трубки сторону, а может быть сквозным. 2 ил.

1. Трахеобронхиальный эндопротез, выполненный из тканесовместимого эластичного материала в виде цилиндрической трубки с гладкой внутренней поверхностью и опорными выступами на наружной поверхности, отличающийся тем, что в стенке трубки выполнен по меньшей мере один продольный дополнительный канал, наружная стенка которого плавно сопрягается с внутренней поверхностью труб. 2. Эндопротез по п.1, отличающийся тем, что канал в стенке трубки выполнен сквозным. 3. Эндопротез по п.1, отличающийся тем, что канал в стенке трубки выполнен с глухим концом и отверстиями в его боковой стенке, обращенной во внешнюю для трубки сторону.