Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и протезированию.
В отечественной и зарубежной литературе способов одномоментного формирования культей предплечья после ампутаций в проксимальном отделе путем пересадки свободных сложных костно-кожных трансплантатов не обнаружено.
Известны способы удлинения коротких культей конечностей с использованием компрессионно-дистракционных аппаратов.
Наиболее близким способом (прототипом) является двухэтапное удлинение короткой культи, когда на первом этапе путем кожной пластики лоскутами с осевым типом кровообращения создается запас мягких тканей, вторым этапом производится дистракционное удлинение костей культи.
К недостаткам способа относятся следующие:
1. Многоэтапность удлинения короткой культи предплечья и длительность лечения (от 1 до 1,5 лет).
2. Удлинение невозможно при очень коротких культях.
3. Наличие осложнений, связанных с длительным использованием компрессионно-дистракционных аппаратов: прорезание спиц, воспаление тканей вокруг спиц, спицевой остеомиэлит.
Целью изобретения является повышение функциональности короткой культи предплечья и ускорение реабилитации больного путем одномоментной пересадки свободного васкуляризированного кожно-костного трансплантата с внедрением костной части свободного трансплантата в локтевую кость на 2-3 см.
Поставленная цель достигается тем, что формируют сложно-составной трансплантат на сосудистой ножке, содержащий наружный край лопаточной кости с кожей и артерией, окружающей лопатку, переносят его на короткую культю предплечья, формируют в локтевой кости канал, внедряют трансплантат на глубину 2-3 см в костный канал, осуществляют микрососудистый анастомоз между сосудами трансплантата и реципиентными сосудами культи.
Совокупность приведенных признаков для осуществления хирургического лечения коротких культей предплечья в науке и технике до даты подачи заявки не обнаружена, что соответствует требованию "новизна". Это позволяет значительно усовершенствовать технику операции и улучшить результаты лечения больных. Таким образом, заявленный способ соответствует требованию "положительный эффект". Помимо того, авторами не обнаружено подобных способов, следовательно, совокупность приведенных признаков отвечает требованию "существенные отличия".
Клинический пример
Б-ной Юнусов, 25 лет, поступил 10.02.1992 г. с диагнозом: короткая ампутационная культя левого предплечья, сгибательно-разгибательная контрактура левого локтевого сустава.
Больной получил производственную травму 15.10.1991 г. рука попала в агрегатный станок, не протезировался.
Культя левого предплечья длиной около 5,5 см с амплитудой движений в локтевом суставе от 135 до 180oC. Рубец в нижней трети плеча и локтевой ямке, спаянный с сухожилием двухглавой мышцы и ограничивающий сгибание в суставе. Сила движений достаточная, но управление протезом невозможно из-за короткого рычага культи.
26.02.92 г. больному произведена операция: удлинение культи левого предплечья свободным кожно-костным лопаточным трансплантатом. В локтевой кости сформирован канал, выделен сосудистый пучок. Сложным разрезом в лопаточной области мобилизован кожно-костный лопаточный лоскут, кожная часть трансплантата размером 12 х 18 см, костный трансплантат (наружный край лопаточной кости) длиной около 13 см. Сосудистый пучок представлен артерией, окружающей лопатку, который прослежен до бифукации подлопаточной артерии, где и пересечен. Донорский дефект ушит первично. Проксимальный конец костного трансплантата введен в канал локтевой кости и фиксирован поперечно введенным шурупом. Произведен микроанастомоз между сосудами трансплантата и локтевым пучком с тремя аутовенозными вставками. Мягкими тканями трансплантата укрыта удлиненная часть культи. Длина культи после удлинения составила 16,5 см.
Через месяц после операции больному снята гипсовая иммобилизирующая повязка, и больной приступил к разработке движений в локтевом суставе без нагрузки, а через 2 мес. наступила полная консолидация костных фрагментов. Больному изготовлен и выдан тяговый протез предплечья с механическим раскрытием искусственной кисти, больной обучен пользованию протезом и выписан домой в удовлетворительном состоянии через 3 мес. после операции.
Удлинение короткой культи предплечий путем пересадки свободного кожно-костного трансплантата произведено 2 больным.
Преимущества предлагаемого способа перед базовым объектом следующие:
1. Всем больным выполнено одномоментное удлинение короткой культи предплечья.
2. Повышена функциональность культи предплечья за счет увеличения рычага для управления активным протезом.
3. Получен социально-экономический эффект из-за сокращения срока реабилитации больного на 15 мес.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ КОРОТКОЙ КУЛЬТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ | 1995 |
|
RU2132165C1 |
СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ КОРОТКОЙ КУЛЬТИ ПЛЕЧА | 1992 |
|
RU2049438C1 |
СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ КОРОТКОЙ КУЛЬТИ БЕДРА КОЖНО-МЫШЕЧНО-РЕБЕРНЫМ ТРАНСПЛАНТАТОМ С ОСЕВЫМ КРОВОСНАБЖЕНИЕМ | 1995 |
|
RU2118515C1 |
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ЛУЧЕВОГО КРАЯ КИСТИ | 1992 |
|
RU2074662C1 |
СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ КОСТНОЙ И ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ | 1997 |
|
RU2157127C2 |
СПОСОБ АМПУТАЦИИ ГОЛЕНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ | 1991 |
|
RU2031632C1 |
Способ лечения повреждений локтевого сустава при реплантированной конечности | 1987 |
|
SU1593640A1 |
Способ кожно-костной реконструкции локтевого края кисти | 2020 |
|
RU2725966C1 |
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ЛОКТЕВОГО КРАЯ КИСТИ ПРИ КУЛЬТЯХ II-IY-ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ | 1992 |
|
RU2061425C1 |
СПОСОБ ОДНОМОМЕНТНОЙ НЕСВОБОДНОЙ КОСТНОЙ АУТОПЛАСТИКИ ПРИ ДЕФЕКТАХ И ЛОЖНЫХ СУСТАВАХ ОБЕИХ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ | 2008 |
|
RU2360632C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, восстановительной хирургии для удлинения короткой культи предплечья. Сущность изобретения: одномоментно перемещают на культю предплечья свободный сложно-составной аутотрансплантат, содержащий наружный край лопаточной кости, кожу с прилежащими мягкими тканями и сосудистый пучок, основой которого является артерия, окружающая лопатку, внедряют костную часть трансплантата в сформированный канал локтевой кости культи, производят микроанастомоз между сосудами трансплантата и реципиентными сосудами культи, укрывают кожей трансплантата удлиненную часть культи.
Способ удлинения короткой культи предплечья с предварительным созданием запаса мягких тканей путем пластики лоскутами с осевым типом кровообращения, отличающийся тем, что перемещают на культю предплечья свободный сложно-составной аутотрансплантат, содержащий наружный край лопаточной кости, кожу с прилежащими мягкими тканями и сосудистый пучок, основой которого является артерия, окружающая лопатку, внедряют костную часть трансплантата в сформированный канал локтевой кости культи, производят микроанастомоз между сосудами трансплантата и реципиентными сосудами культи, укрывают кожей трансплантата удлиненную часть культи.
Протезирование и протезостроение | |||
Сб | |||
трудов, вып | |||
Фальцовая черепица | 0 |
|
SU75A1 |
Способ изготовления электрических сопротивлений посредством осаждения слоя проводника на поверхности изолятора | 1921 |
|
SU19A1 |
Авторы
Даты
1997-07-10—Публикация
1993-02-23—Подача