СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОЖОГОВ IIIA-IIIB СТЕПЕНИ Российский патент 1997 года по МПК A61B5/00 

Описание патента на изобретение RU2085109C1

Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии, и может быть использовано для определения глубины ожогового поражения в первые трое суток после травмы, что позволяет своевременно выполнять операции ранней некрэктомии с одномоментной аутопластикой до развития осложнений ожоговой болезни.

Существуют различные способы определения глубины ожогового повреждения.

Клинический способ заключается в определении степени ожога по внешнему виду ожоговой раны (Кузин М.И. и др. Ожоговая болезнь. М. Медицина, 1982). Однако клинические признаки ожогов IIIА и IIIБ степени не имеют ярко отличительной картины, поэтому точность диагностики особенно в первые трое суток после травмы невелика и во многом зависит от опыта врача.

Спирт-йодная проба способ, основанный на визуальной сравнительной оценке интенсивности сосудистой реакции на пораженном участке в ответ на действие химических раздражителей (70% спирта и 3% раствор йода). Способ очень болезненный и производится под общим обезболиванием (Баиндурашвили А.Г. Раннее хирургическое лечение глубоких ожогов у детей. Автореф. дис. на соиск.учен. степ.докт. мед. наук. СПБ; 1993, 37 с.).

Наиболее близким к изобретению является способ тепловизионной диагностики ожогов IIIА IIIБ степени. Способ заключается в регистрации тепловизионной картины ожоговой поверхности и окружающей ее здоровой кожи. Тепловизионным критерием ожогов IIIА степени является повышение температуры ожоговой поверхности по сравнению со здоровой кожей на 2,2 + 0,5oC, а ожогов IIIБ степени снижение температуры ожоговой поверхности на 1,38 + 0,38oC. Основным недостатком способа является поздняя диагностика. Правильный диагноз ставится в 80% случаев только на 7-е сутки после травмы, что не дает возможности своевременного выполнения раннего хирургического лечения в связи с инфицированием и развитием воспалительных явлений в ожоговой ране.

Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, ранняя, до 3-х суток с момента травмы, диагностика ожогов IIIА IIIБ степени.

Поставленная задача решается за счет того, что регистрируют абсолютные значения температуры ожоговой раны, затем накладывают на нее на 1 мин стерильную салфетку, пропитанную до влажного состояния раствором антисептика с температурой 18 22oC, а после ее удаления наблюдают в течение 3 5 мин динамику изменения тепловизионной картины ожоговой поверхности, и если за время наблюдения температура ожоговой раны не достигнет величины, измеренной до ее охлаждения, то диагностируют ожог IIIБ степени, а если будет зарегистрировано такое же, или большее значение абсолютной температуры ожоговой раны, то диагностируют ожог III А степени.

Салфетку, смоченную раствором антисептика, накладывают на 1 мин потому, что за меньшее время не успевает охладиться в достаточной степени исследуемая поверхность, а при более продолжительном контакте салфетки с исследуемой поверхностью можно пропустить начало ответной реакции сосудов на гипотермию, которая продолжается и должна быть зарегистрирована в течение 3 5 мин после удаления салфетки, что в итоге позволяет получить наиболее контрастную тепловизионную картину. Наблюдение свыше 5 мин не имеет смысла, так как тепловизионная картина принимает исходные значения.

Интервал температур охлаждающего агента (раствор антисептика) 18 - 22oC выбран исходя из следующих соображений. Температура ниже 18oC вызывает у больного неприятные ощущения (холодовой стресс). Свыше 22oC - не достигается достатое охлаждение исследуемой поверхности для получения четкой тепловизионной картины.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят клинический осмотр больного, визуально определяют наличие ожогов IIIА IIIБ степени. Затем регистрируют с помощью тепловизора ТВ-04, сопряженного с ПЭВМ IBM РС АТ-386, абсолютные значения температуры этих участков ожоговой раны и накладывают на нее на 1 мин стерильную салфетку, пропитанную до влажного состояния раствором антисептика с температурой 18 - 22oC, а после ее удаления наблюдают в течение 3 5 мин динамику изменения абсолютной температуры выбранных участков ожоговой поверхности, и если ее величина не превысит за время наблюдения своего первоначального значения, дагностируют ожог IIIБ степени, а в случае превышения ожог IIIА степени
Пример конкретного выполнения. Больной Г. 8 лет, история болезни N 160510, поступил в Республиканский ожоговый центр 15.05.94 по поводу ожога кипятком I-II-IIIА-Б степени правого плеча, грудной клетки, правого бедра на пл. 10% пов. тела. (III-А III-Б ст. на боковой поверхности грудной клетки справа и правого плеча). 16.05.94, через 26 ч после получения травмы, была произведена дифференциальная диагностика ожогов III-А III-Б степени. С помощью тепловизора была зарегистрирована абсолютная температура ожоговой раны на грудной клетке, которая составила 32oC. На эту область была наложена на 1 мин стерильная салфетка, пропитанная до влажного состояния раствором фурацилина с температурой 20oC. После ее удаления температура ожоговой раны составила 30oC и за время наблюдения в течение 5 мин не изменилась. Был диагностирован ожог III-Б степени на пл. 4% поверхности тела. Затем была измерена абсолютная температура ожоговой поверхности на правом плече, она составила 33,3oC. На эту область была наложена на 1 мин стерильная салфетка, пропитанная до влажного состояния раствором фурацилина с температурой 20oC. После ее удаления температура ожоговой раны составила 31,5oC. На 3 мин наблюдения отмечено, что температура ожоговой раны составила 33,5oC, т.е. после холодовой пробы абсолютная температура ожоговой поверхности восстановилась до первоначального значения, что свидетельствует о наличии ожога III-А степени. 18.05.94. была выполнена операция ранней некрэктомии ожоговой поверхности III-Б степени на боковой поверхности грудной клетки на пл. 4% поверхности тела с одномоментной аутопластикой. Поставленный диагноз подтвержден гистологически. Участки ожогов III-А степени эпителизировались самостоятельно. Приживление трансплантатов полное. Больной выписан домой с полным восстановлением кожного покрова на 16 сутки после получения травмы.

Способ позволяет в ранние сроки после травмы (до 3 сут) осуществить дифференциальную диагностику ожогов III-А III-Б степени в 98% случаев. Это позволяет своевременно принять решение (выбор оптимальной тактики лечения) о проведении операции ранней некрэктомии до развития осложнений ожоговой болезни. Способ безболезнен, безвреден и прост.

Похожие патенты RU2085109C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОЖОГОВ III A СТЕПЕНИ 1998
  • Прилучный М.А.
  • Аминев А.В.
  • Колесов С.Н.
  • Аминев В.А.
RU2144308C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ 2010
  • Соколов Роман Александрович
  • Аминев Владимир Александрович
  • Перетягин Сергей Петрович
RU2431446C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЛУБИНЫ ОЖОГОВОЙ РАНЫ 2007
  • Кислицын Павел Витальевич
  • Аминев Владимир Александрович
  • Прилучный Марк Анатольевич
  • Колесов Сергей Никандрович
RU2339300C1
СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО КОНТРОЛЯ РАДИКАЛЬНОСТИ ИССЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ СТРУПОВ ПРИ РАННЕЙ НЕКРЭКТОМИИ 2008
  • Атясова Марина Львовна
  • Аминев Владимир Александрович
  • Докукина Людмила Николаевна
  • Кислицын Павел Витальевич
  • Прилучный Марк Анатольевич
  • Колесов Сергей Никандрович
RU2369320C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ ГЕНЕРАЛИЗАЦИИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ 1997
  • Сидоркин В.Г.
  • Старикова М.А.
  • Сидоркина А.Н.
  • Пылаева С.И.
  • Гординская Н.А.
  • Преснякова М.В.
RU2134419C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ РАН 1999
  • Аминев В.А.
  • Алейник Д.Я.
  • Аминев А.В.
RU2176911C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ НЕРВОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОСЛЕ НЕВРОЛИЗА 1991
  • Колесов С.Н.
  • Павлов С.А.
RU2013987C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РАННЕГО СЕПСИСА У ТЯЖЕЛООБОЖЖЕННЫХ ДЕТЕЙ 1999
  • Верещагина Е.С.
  • Вазина И.Р.
  • Храпункова Г.Г.
  • Калентьева Л.А.
RU2166960C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ПРИ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ 2002
  • Преснякова М.В.
  • Сидоркин В.Г.
  • Сидоркина А.Н.
RU2257574C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ 1995
  • Левин Г.Я.
  • Исаченкова О.А.
RU2122847C1

Реферат патента 1997 года СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОЖОГОВ IIIA-IIIB СТЕПЕНИ

Изобретение относится к медицине, в частности, к комбустиологии. Задача изобретения - ранняя (до 3 сут после травмы) дифференциальная диагностика ожогов III-А - III Б степени. Новым в способе является то, что регистрируют абсолютное значение температуры ожоговой раны до и после холодовой пробы и по характеру ее изменения ставят окончательный диагноз.

Формула изобретения RU 2 085 109 C1

Способ диагностики ожогов III-A и III-B степени, включающий регистрацию тепловизионной картины ожоговой раны, отличающийся тем, что регистрируют абсолютные значения температуры ожоговой раны, затем накладывают на нее на 1 мин стерильную салфетку, пропитанную до влажного состояния раствором антисептика с температурой 18 22o, а после ее удаления наблюдают в течение 3 5 мин динамику изменения абсолютной температуры ожоговой поверхности, и если за время наблюдения температура ожоговой раны не достигнет величину, измеренную до ее охлаждения, то диагностируют ожог III-B степени, а если регистрируют такое же или большее значение абсолютной температуры ожоговой раны диагностируют ожог III-A степени.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1997 года RU2085109C1

Кошечкин С.В
Диагностические возможности теплорадиовидения для определения глубины ожогов в ранние сроки
Автореф.дис.канд.наук - Н.Новгород, 1992, с
Печь для сжигания твердых и жидких нечистот 1920
  • Евсеев А.П.
SU17A1

RU 2 085 109 C1

Авторы

Левин В.М.

Кошечкин С.В.

Абызова Н.Е.

Даты

1997-07-27Публикация

1994-11-24Подача