Предполагаемое изобретение относится к медицине, в частности к комбустиологии, и может быть использовано для определения радикальности иссечения некротических тканей при выполнении операции ранней некрэктомии.
При ожогах IIIБ-IV степени применяется оперативное лечение - ранняя некрэктомия с одномоментной или отсроченной свободной кожной пластикой. При выполнении некрэктомии необходимо радикальное иссечение ожоговых струпов, поскольку оставшиеся неудаленными некротические ткани препятствуют полному приживлению пересаженных трансплантатов, что ведет к лизису последних. Лизированные участки требуют повторного оперативного вмешательства. Консервативное лечение мозаичных гранулирующих ран, образовавшихся на месте некрозов, ведет к образованию рубцов, удлиняет сроки лечения.
Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является способ определения глубины ожогов игольчатым электронным термометром, который предназначен для измерения температуры мягких тканей в зоне ожоговой поверхности и вне ее. (Разработка программы реабилитационных мероприятий у детей с термической травмой и ее последствиями: метод. Рекомендации / сост.: Воздвиженский С.И., Будкевич Л.И., Пеньков Л.Ю. и др. - М., 2000. - С.9).
Однако известный способ инвазивен, так как сопряжен с нарушением целостности мягких тканей и не позволяет получить панорамной картины раневой поверхности.
Задача изобретения - определение объективного критерия полноты удаления струпов в области ожоговых ран.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем оценку тепловой картины раневой поверхности, после проведения некрэктомии и высушивания раны салфеткой осуществляют тепловизионное обследование раны, и если тепловая картина раневой поверхности изотермична и перепады температур между отдельными участками не превышают 0,5°С, то некрэктомию считают радикальной.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
На этапе оперативного вмешательства после проведения некрэктомии и высушивания раны салфеткой осуществляют тепловизионное обследование раны, и если тепловая картина раневой поверхности изотермична и перепады температур между отдельными участками не превышают 0,5°С, то некрэктомию считают радикальной.
Клинический пример
Больная Г., 57 лет, поступила в ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий» с ожогом пламенем IIIA-IIIБ степени лица, шеи и туловища на площади 7% поверхности тела (IIIБ - 4% поверхности тела). На третьи сутки больной выполнена ранняя некрэктомия ожоговых струпов туловища с одномоментной свободной кожной пластикой на площади 4% поверхности тела. После тангенциального иссечения некротических тканей и высушивания раны салфеткой осуществили тепловизионное обследование раневой поверхности. Перепады температур между ее отдельными участками не превышали 0,5°С. Раневая поверхность закрыта расщепленными перфорированными аутодермотрансплантатами. Асептическая повязка. Первая перевязка выполнена на третий день после оперативного вмешательства. Повязки незначительно пропитаны серозно-геморрагическим отделяемым, трасплантаты полностью жизнеспособны, розовые. На шестой день произведена вторая перевязка, отмечено полное приживление пересаженных трансплантатов с активной эпителизацией ячеек. Гематом под ними и лизировавшихся участков кожных лоскутов не выявлено. В результате проведенного лечения кожный покров восстановлен полностью на 24-е сутки.
Способ интраоперационного контроля радикальности иссечения ожоговых струпов при ранней некрэктомии позволяет оценить полноту их удаления, обеспечить хорошее приживление трансплантатов на образовавшуюся раневую поверхность, тем самым сократить сроки пребывания пациента в стационаре и улучшить функциональные и косметические результаты.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ВЫПОЛНЕНИЮ ТАНГЕНЦИАЛЬНОЙ НЕКРЭКТОМИИ | 2022 |
|
RU2817777C1 |
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОГРАНИЧНЫХ ОЖОГОВ КОЖИ | 2016 |
|
RU2618914C1 |
Способ подготовки глубокой ожоговой раны к аутодермопластике | 2023 |
|
RU2825509C1 |
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ДИСКОВАЯ ПИЛА ДЛЯ РАЗРЕЗАНИЯ НЕКРОЗА КОЖИ | 2023 |
|
RU2805817C1 |
Способ хирургического лечения ожоговой раны | 2019 |
|
RU2721870C1 |
СПОСОБ МЕСТНОГО МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ГЕМОСТАЗА | 1993 |
|
RU2125453C1 |
СПОСОБ ТАНГЕНЦИАЛЬНОЙ НЕКРЭКТОМИИ ОЖОГОВОЙ РАНЫ | 2023 |
|
RU2813199C1 |
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГОТОВНОСТИ ГРАНУЛИРУЮЩИХ РАН К АУТОДЕРМОПЛАСТИКЕ У ПАЦИЕНТОВ С ОЖОГОВОЙ ТРАВМОЙ | 2012 |
|
RU2493775C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКИХ ОЖОГОВ У БОЛЬНЫХ С АМПУТАЦИЕЙ КОНЕЧНОСТИ | 2004 |
|
RU2285464C2 |
СПОСОБ ПОДГОТОВКИ КОЖНЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ И ЗАКРЫВАЕМОЙ РАНЕВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ СВОБОДНОЙ КОЖНОЙ ПЛАСТИКИ | 2007 |
|
RU2344773C1 |
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и предназначено для интраоперационного контроля радикальности иссечения ожоговых струпов при ранней некрэктомии. Способ обеспечивает определение объективного критерия радикальности иссечения некротических тканей в области ожоговых ран. На этапе оперативного вмешательства после проведения некрэктомии и высушивания раны салфеткой осуществляют тепловизионное обследование раны. И если тепловая картина раневой поверхности изотермична и перепады температур между отдельными участками не превышают 0,5°С, то некрэктомию считают радикальной.
Способ интраоперационного контроля радикальности иссечения ожоговых струпов при ранней некрэктомии путем оценки тепловой картины раневой поверхности, отличающийся тем, что после проведения некрэктомии и высушивания раны салфеткой осуществляют тепловизионное обследование раны, и если тепловая картина раневой поверхности изотермична и перепады температур между отдельными участками не превышают 0,5°С, то некрэктимию считают радикальной.
ВОЗДВИЖЕНСКИЙ С.И | |||
и др | |||
Разработка программы реабилитационных мероприятий у детей с термической травмой и ее последствиями | |||
Методические рекомендации | |||
- М., 2000, с.9 | |||
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОЖОГОВ IIIA-IIIB СТЕПЕНИ | 1994 |
|
RU2085109C1 |
СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ РУБЦОВ В ПРОЦЕССЕ ДИСТРАКЦИИ | 1999 |
|
RU2159071C1 |
АМИНЕВ А.В | |||
и др | |||
Ранняя объективная диагностика глубины ожогового поражения и определение тактики лечения больных с |
Авторы
Даты
2009-10-10—Публикация
2008-06-16—Подача